1、 重庆市大渡口区创新 绩效激励 计划 项目申报书 项目名称： 申报单位： (公章 ) 项目负责 人： 联 系 人： Email： 联系电话： 传 真： 填报日期： 2018 年 5 月 日 重庆市大渡口区科学技术委员会 二 一 八 年 五 月制 填 报 说 明 1. 本申报书适用于向区科委申报 创新绩效激励计划 项目， 创新绩效 包括 认定高新技术企业、高新技术产品 、科技研发平台 等 。 2. 申请支持 金额请依据 重庆市大渡口区人民政府关于鼓励和支持科技创新加快发展科技型企业的实施意见（ 大渡口府发 2017 19 号） 填写。 3. 申报书中未列但需说明的内容可加附页，相关证明文件等材料
2、应作为附件一同上报。 4. 项目申报书是项目评审、立项和考核的重要依据，请慎重填写。 5. 项目主要完成人应在申报书上亲自签字，严禁代签。 6. 申报书行高、行数可酌情增减；请勿更改申报书模板结构。 7. 申报书用 A4 纸张打印，一式 五 份盖鲜章，并提供电子版本。 - 1 - 一、单位信息表 单位名称 单位地址 邮编 单位性质 1.高等院校 2.科研院所 3.企业 4.其它 工商注册 登记类型 1.国有 2.集体 3.股份合作 4.联营企业 5.有限责任公司 6.股份有限公司 7.私营企业 8.港澳台商投资企业 9.外资企业 10.其它企业 工商注册 成立时间 主营方向 1.农业 2.制造
3、业 3.电子信息 4.医药化工 5.交通、能源 6.建筑材料 7.冶金 8.轻工纺织 9.社会事业 10.其他 技术领域 1.电子信息 2.生物 医药 3.现代农业 4.环境保护 5.新材料 6.光机电 7.交通 8.能源资源 9.社会事业 10.其它 单位简介 (200 字内 ) 法 定 代表人 姓名 手机 科技管理 负责 人 姓名 手机 科技项目联系 人 姓名 手机 科技统计联系人 姓名 手机 - 2 - 二、单位科技 创新情况表 企业名称 升规入统 情况 研发活动开展情况 高新技术企业认定情况 科技研发平台认定情况 高新技术产品认定情况 有效发明专利拥有情况 产学研合作情况 承担市级项目
4、情况 获科学技术奖情况 选填： 1.规下企业； 2.规上工业企业； 3.规上服务业企业； 4.资质内建筑业企业。 选填： 1.未开展； 2.已开展， 2018年研 发经费预计 *万元。 选填： 1. 于 * 年*月（最近一次）认定为高新技术企业； 2. 计划于*年申报认定高新技术企业（无计划可不填）。 选填： 1. 于 * 年*月被 *（市发改委、市经信委、市科委等）认定为 *（研发平台名称）； 2. 计划于*年申报认定科技研发平台（无计划可不填）。 2015 2017年共认定高新技术产品*件， 2018年计划申报高新技术产品 *件（无计划可不填）。 拥有有效发明专利* 件，2018 年计划申
5、请发明专利 *件，授权发明专利*件（无计划可不填）。 选填： 1. 已与 *（高校 、科研院所等）开展产学研合作； 2. 计划与*（高校、科研院所等）开展产学研合作（无计划可不填）。 *项目于*年获得*（市发改委、市经信委、市科委等）立项，金额 *万元 （填写近三年情况，没有填无） 。 *项目获得 *年度重庆市 *奖 *等奖（填写近三年情况，没有填无）。 - 3 - 三 、 创新绩效激励 项目 申报 表 经费单位：万元 序号 项目 名称 基本信息 （ 选填，无关项目表格应删除 ） 1 运营机构孵化服务激励项目 孵化入库企业名称 入库日期（年月） 申请支持金额 证明材料 企业 1 1.孵化入库企
6、 业营业执照复印件（盖章）； 2.运营机构与孵化入库企业的入驻协议； 3.科技型企业历史年报信息截图 （示例见附件） 。 企业 2 2 科技型企业入库激励项目 企业名称 入库日期（年月） 申请支持金额 证明材料 1.入库审核通过电脑屏幕截图； 2.科技型企业历史年报信息截图。 3 高新技术企业认定激励项目 企业名称 企业类别 首次 /再次认定 证书编 号 申请支持 金额 证明材料 选填： 1.一般科技型企业； 2.规模以上（资选填： 1.首次认定； 2.再次认定 1.关于重庆市 2017年高新技术企业备案的复函（国科火字 2018 21 号）； - 4 - 质内）科技型企业。 2.高新技术企业
7、证书。 4 高新技术企业升规激励项目 企业名称 首次升规日期 （年月） 证书编号（应在2017 年 12月 31日前认定为高企） 申请支持金额 证明材料 1.高新技术企业证书。 5 高新技术产品认定激励项目 产品名称 企业类别 产品证书编号 年 产值 年 销售额 申请支持金额 证明材料 产品 1 选填： 1.一般科技型企业； 2.规模以上（资质内）科技型企业 ； 3.规模以上（资质内）高新技术企业。 1.重庆市科学技术委员会关于认定 2017年高新技术产品（服务）的通知； 2.高新技术产品证书。 产品 2 - 5 - 6 科技研发平台认定激励项目 平台名称 企业类别 申请支持金额 证明材料 选
8、填： 1.一般科技型企业； 2.规模以上（资质内）科技型企业； 3.规模以上（资质内）高新技术企业。 1.企业获得 2017 年度重庆市工程技术研究中心等市级及以上科技研发平台认定的通知。 - 6 - 四、 申报 项 目汇总表 序号 项目名称 申请支持金额（万元） 选填：运营机构孵化服务激励项目、科技型企业入库激励项目、高新技术企业认定激励项目、高新技术企业升规激励项目、高新技术产品认定激励项目、科技研发平台认定激励项目，不同项目按序号分开填写。 总计： - 7 - 四 、证明材料清单及附件 1.单位营业执照复印件（盖鲜章）； 2.认定文件 、证书等证明材料 （列清单）。 五 、申请单位承诺 我单位保证上述填报内容及附件证明材料的真实性 ，若 获得 立项 ，将严格按照 重庆市大渡口区财政科研项 目资金管理办法（渡科文 2017 54 号）、重庆市大渡口区科技计划项目管理办法（渡科文 2017 56 号） 等 相关规定 实施 项目和经费管理 。 申请单位（公章） 单位负责人 （签字） 年 月 日 - 8 - 六、审核意见 初审意见： 审查人（签字） 年 月 日 评审意见： （支持金额在 10 万元以上的项目需 组织 联席评审 ） 评审组（签字） 年 月 日 区科委意见： （ 公章 ） 年 月 日
