广西壮族自治区高等教育毕业证 遗失后补发毕业证明书申请表 姓名 性别 藉贯 民族 入学日期 毕业日期 联系电话 学习层次 学校名称 身份证号 证书编号 通信地址 申 请 理 由 本人因 原因,导致毕业 。 现申请补办毕业证明书。 申请人签名: 申请时间: 年 月 日 毕业学校学籍管理部门意见 经办人签名: 部门盖章(或领导签名) 年 月 日 年 月 日 学 校 意 见 领导签名: 部门盖章: 年 月 日 补 发 情 况 补发时间: 年 月 日 补证号:
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