甲减病人的麻醉课件.ppt

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资源描述

病案介绍病案介绍n妇产科-20-XX 女、34岁、因停经8+月,阴道流液40+分钟于2013年01月08日06时42分入院。诊断:1、妊娠38+2周孕4产0枕左位先兆临产;2、胎膜早破;3、甲状腺功能低下。n既往史:2+周前因偏头痛服用中药。10+年前有甲亢病史,使用碘131治疗后,近4+年确定为甲减,使用“优甲乐”治疗至今。4年前曾因焦虑、失眠服用过抗焦虑药治疗(具体诊疗不详)。体格检查体格检查 nT36.0,呼吸19次/分,血压122/81mmHg,心率105次/分,Spo2 98%。双下肢水肿。n神志清楚,精神极度紧张,掌心出汗,全身湿热n颈软,气管居中;胸廓对称n心前区无隆起,HR105次/分,心音有力,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音n双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音n双下肢无凹陷性水肿n脊柱呈正常生理弯曲麻醉经过麻醉经过n 患者于11:50入室,适当补充容量后,以T12-L1、L3-4为穿刺点行硬膜外穿刺,穿刺成功顺利,回吸无回血及液体流出,分别于T12-L1注入2%利多卡因5ml;L3-4注入0.375%布比卡因1.8ml后开始平卧,平卧后患者心率由105次/分上升

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