随着医院信息系统现代化建设的不断发展,电子病历作为临床信息系统的主要标志,已经成为医院信息化建设的关注热点之一。电子医嘱的使用已成为今后医院工作发展的必然趋势。我从本院电子医嘱的试用及推广的实况,及自身实际操作为出发点,浅议电 子医嘱录入的技巧及注意事项借此推动医院电子病历的应用,确保电子病历信息的有效性、安全性和合法 性。护士处理电子医嘱分五个方面处理电子医嘱医嘱复核计费医嘱的输入医嘱执行时间录入医嘱套打(新)出院医嘱处理电子医嘱的概念电子医嘱是将以往传统的医师手工书写、审核,护士审核、录入、计费、执行的人工模式转变为由医师微机录入、审核、签名,护士审核、打印、计费、执行签名的电子化模式。一医嘱复核的注意事项电子医嘱依照时效性长短分为长期医嘱、临时医嘱。医生下达医嘱保存,提交。护士站接到医嘱,会出现红色闪耀,右击复核医嘱,必须认真复核医嘱内容,包括药名,剂量,数量,用法,等。记费医嘱的处理及注意事项首先确认是否是记费医嘱再输入费用核对费用,勿漏费。介绍几个比较不常见易输错的费用护理级别打留置针的费用:临时下正压留置针+透明敷贴+留置静脉置管护理;长期下动静脉置管护理+一次性导管冲洗器