1、 1 济南市 企（事业）院士 工作站 申 报 书 申报单位（盖章） : 法定代表人（签章）： 申 报 日 期 : 济南市科学技术协会 制 2 填表说明 一 、本表填写内容须实事求是、内容详实、文字精炼。表中如有需要说明的重要事项可附页。 二 、本表内栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。 三 、 用 A4 纸双面打印 单独 装订 ， 一式 7分 ， 同时提交电子版。 3 一、申报单位情况 1. 单位基本情况 单位名称 组织机构代码 隶属关系 1.地方 2.省 属 3.央企 法定代表人 联系电话 成立时间 注册资金 通信地址 邮政编码 网址 联系人 电子信箱 联系电话 1
2、联系电话 2 单位性质： 国有企业 集体所有制企业 私营企业 合资企业 外商投资企业 港、澳、台投资企业 其它企业 科研院所 事业单位 所属行业：信息技术 新能源 高端装备制造 新材料 生物 医药 节能环保 其它 职工总人数 科技 人员数 量 资产总额 (万元 ) 4 简述 主营业务、和在本行业或本区域的地位 2. 近三年经营情况 年 度 产值（万元） 销售收入（万元） 净利润 纳税额 3.近三年研发经费投入情况 年 度 投入研发经费（万元） 占销售收入的比重 4.研发能力情况 市 级以 上技术 创新平 台 情况 5 研 发 人 员 情 况 研发 人 员数量 人 按学历分 按职称分 博士研究生
3、 人 正高级 人 硕士研究生 人 副高级 人 大学本科 人 中级 人 5近三年承担的国家 、 省 、市级 重大科技计划项目情况（逐项填写） 年 度 项目名称 批准部门 项目经费（万元） 项目期（年） 6近三年获得 国家、省、市级 科技奖项 情况（逐项填写） 获奖时间 奖励名称 奖励等级 获奖项目 颁奖单位 7近三年主持或参与制定国家或行业标准情况（逐项填写） 年度 标准名称 标准类别（国家标准、行业标准） 颁布单位 单位角色（主持或参与） 6 8近三年申请或获授权的专利情况（逐项填写） 专利名称 受理 /授权 专利号或受理号 受理 /授权时间 专利类别（发明专利、新型实用专利等） 9. 为 院
4、士 及其团队提供工作设施和生活条件情况 工作站计划研发经费投入（三年） 万元 办公场所 生活 配套 设施 10. 单位与 院士 协同创新模式 技术转让模式 技术入股或联合经营模式 委托研究模式 联合攻关模式 共建研发基地模式 组建科技企业模式 产业技术联盟模式 人才培养模式 战略咨询模式 其他（请填写） 7 二、申报单位拟合作研发项目情况（如有多个项目，可另附页） 项目名称 合作方式 技术 合作 攻关 成果转化 人才培养 战略咨询和技术指导 其他 合作项目类型 产品核心技术研发类项目 工艺创新和流程改进类项目 新产品设计类项目 中试和工程化开发类项目 产品升级换代类项目 其他（请填写） 项目所
5、 属技术 领域 能源 资 源 环境 农业 材料 制造业 交通运输 信息产业与现代服务业 人口与健康 城镇化与城市发展 公共安全与其他社会事业 其他 计划投入项目经费 万元（其中：企业自筹 万元，各级政府部门支持 万元，其他 万元。） 已投入项目经费 万元（其中：企业自筹 万元，各级政府部门支持 万元，其他 万元。） 起始时间 年 月 终止时 间 年 月 项目简介 预期项目完成时突破的关键技术和形成的自主知识产权 8 预计 项目实施期内累计经济效益 对我市产业推动作用 主要研发工作与目标 9 三、 进站 院士 基本资料 （如有多位 院士 ，可复印此页填写） 姓名 性别 出生年月 职务、职称 研究领域 何院院士 中国工程院 中国科学院 工作 单位 通讯 地址 邮编 联系电话 电子邮箱 所属学会（协会、研究会）等 学会中所任职务 院士 简介 和在 工作站中的作用 10 四、进站 院士 团队基本情况 姓 名 性别 出生年月 学历 职称或职务 联系电话 专业及研究领域 五、 申报 单位进站研发团队情况 姓 名 性别 出生年月 学历 职称或职务 联系电话 专业及研究领域
