河北以岭医院风湿免疫河北以岭医院风湿免疫2科科 病历分析与临床思维病历分析与临床思维病历简介病历简介患者刘翠莲，女性，51岁，主因面部红斑、关节肿痛畸形16 年，咳嗽、咳痰1周于2019年11月21日入院。现病史：患者缘于2019年无明显诱因出现颈部、双侧髋关节和踝关节疼痛，无肿胀及晨僵，在当地诊所给予糖皮质激素治疗，关节疼痛消失，后出现发热，周身乏力，面部红斑，脱发，光过敏，就诊于山西省人民医院，查血常规示WBC2.0 x109/L；尿常规示蛋白质（2+），诊为“系统性红斑狼疮”，给予甲泼尼龙500mg冲击治疗2天，减量致泼尼松片50mg日1次口服，病情明显改善，糖皮质激素逐渐减量致10mg维持。2019年病情复发，为求中西医结合治疗来我院，仍诊为系统性红斑狼疮，给予泼尼松片60mg日1次、二地活血散、中药汤剂口服，清热解毒和活血化瘀药物静点，病情明显缓解，带药出院。出院后坚持口服药物治疗，病情时好时坏，病历简介病历简介2019年无明显诱因出现周身乏力、胸闷心慌、面部红斑加重，为求进一步治疗再次来我院，时症见：周身乏力，无发热，面部红斑，各关节无肿胀及疼痛，双手指尺侧偏斜，双侧掌指关
