病案讨论急性上消化道出血病例分析v男性、8岁v黑粪2天，呕血4小时v2天前感觉头晕、乏力、恶心，无呕吐、黑色大便，每日3-4次，量不等，每次站立起来有短时间黑朦感，食欲差v4小时前进食中突发恶心呕吐，呕吐物为咖啡样食物，伴心慌、头晕、出冷汗、口渴，由120送入我院急诊室v即往十年前有十二指肠溃疡和乙肝病史查体:BP6/59mmHg6/59mmHg,，心率次分，贫血貌，意识正常，四肢冷，双肺及腹部体检无明显异常。你现在是接诊医生，你现在马上要做的治疗是什么？抗休克治疗建立两条静脉通道，8以上套管针，快速补液g红细胞血小板适度补充钙剂升压药物的应用 多巴胺多巴酚丁胺去甲肾上腺素mmHg输血指征：(1)收缩压30 mm Hg；(2)血红蛋白 50 gL，血细胞压积 120次分该病人是否需要上胃管？不用胃管理由用胃管理由增加病人不适，恶心呕吐上胃管中可能损伤曲张静脉长时间留置胃管引起黏膜损伤诊断：有利于诊断上消化道出血有利于判断出血的活动度有利于清晰胃镜下的视野治疗：胃内冰盐水冲洗胃内喷洒去甲肾上腺素胃内喷洒凝血酶胃管处理中的注意点v经鼻腔的困难置管v胃管的深度v不合作病人的置管v气管插管病人
