医务科 2015年5月病史采集病史采集(问诊问诊)介绍内容介绍内容o问诊概念问诊概念o问诊重要性问诊重要性o问诊内容问诊内容o问诊方法问诊方法o问诊注意事项问诊注意事项o熟悉病史采集的方法和注意事项熟悉病史采集的方法和注意事项o熟悉病史的内容和表述方法熟悉病史的内容和表述方法o掌握主诉和现病史的表述要点掌握主诉和现病史的表述要点目标要求目标要求能做医生？能做医生？想做医生？想做医生？定义：问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，经过综合分析作出临床判断的一种方法.一、问 诊o临床医生必须掌握的基本技能临床医生必须掌握的基本技能o诊断疾病的重要方法诊断疾病的重要方法 o为查体和诊断性辅助检查提供依据为查体和诊断性辅助检查提供依据o忽视问诊，容易造成漏诊和误诊忽视问诊，容易造成漏诊和误诊二、重要性诊断疾病医生与患者沟通医生对患者进行健康教育二、重要性o 准确 可靠 完整三三.内容内容o一般项目一般项目o主诉主诉o现病史现病史o既往史既往史o系统回顾系统回顾o个人史（社会及职业史）个人史（社会及职业史）o月经史月经史o家族史家族史问诊提纲病历内容记录格式一般项目一般项
