床旁持续血液净化枸橼酸抗凝床旁持续血液净化枸橼酸抗凝 2008-6-301a枸橼酸抗凝的适应征枸橼酸抗凝的适应征主要用于有肝素抗凝禁忌的患者中，具体如下：l1.有活动性出血或有出血高危倾向的患者，如：重要脏器的出血（如脑出血、肺出血、血性胸水或心包积液、消化道出血、眼底出血、深部血肿等）、近期手术（手术后37天内）、非消耗性的血小板减低（原来的80%8a抗凝安全性的监测目标抗凝安全性的监测目标l化验指标：外周血（动脉端抗凝前）的iCa浓度、Na浓度和凝血功能（ACT）以及动脉血的血气分析；采血部位：在枸橼酸泵前（如图1所示A处）。如果深静脉插管，考虑到再循环的干扰，如能取非插管侧的外周血更好。枸橼酸泵入氯化钙或葡萄糖酸钙泵入透析器AB血流（动脉端）血流（静脉端）废液置换液（无钙）9a表1.监测抗凝指标的正常值和目标值监测指标iCa(mmol/L)ACT（s）正常值1.01.390110目标值0.20.41.52倍基础值10a枸橼酸抗凝的配方选择枸橼酸抗凝的配方选择l目前市售的适用于血液透析中抗凝的枸橼酸制剂主要为ACD-A配方。ACD-A制剂的浓度为3.22%，其中含枸橼酸38.1 m
