冠冠 脉脉 穿穿 孔孔1冠脉穿孔冠状动脉穿孔（coronary perforation）是指造影剂或者血液经冠状动脉撕裂口处流至血管外，是PCI中少见而严重的并发症之一，冠状动脉穿孔发生率并不高，仅为0.2%0.6%，但穿孔后心包填塞发生率达17%42%，死亡率高达9%11.1%。冠状动脉穿孔可发生在不同大小的血管，多见于分支及末梢血管。具体表现形式包括冠脉心室瘘、心包填塞、冠状动静脉瘘等。2冠脉穿孔分型冠脉穿孔分型Ellis分型:三型I型造影时仅见到局灶性溃疡性龛影或蘑菇状影向管腔外突出，受损限于管壁中层或外膜，未穿破到血管外，没有造影剂外漏的证据型属于限制性外漏，造影时可见到造影剂漏出血管，漏入到心肌或心包，但没有造影剂喷射状外漏a型造影剂从1mm的孔道向心包侧喷射状外漏b型造影剂直接漏入冠状静脉窦、左心室或其它解剖腔室3冠脉穿孔分型冠脉穿孔分型4危险因素危险因素临床危险因素：高龄、女性、慢性闭塞病变、分叉、成角、迂曲、钙化及小血管病变是其高危因素。5危险因素危险因素器械危险因素冠状动脉穿孔多由球囊、支架、导丝、远端保护装置、经皮血管内超声导管及其他切削斑块装置引起，其中I穿孔多由
