护理查房护理查房高血压合并心衰内一区内一区 基本资料：患者 林金兰 女 80岁 于2010年2月17日10时11分以“反复头晕30年，胸闷、心悸3年，气促半天”为主诉轮椅入院。缘于入院前30余年始无明显诱因反复出现头晕、头部晕沉感，无伴头痛，与体位无明显关系。w入院前半天，夜间睡眠中突发气喘加重，需端坐位，并咳嗽、咳痰，痰中带血2次，量中等，初始痰中血丝为鲜红色，后为粉红色，自行吸氧后约3小时后症状缓解，无伴出冷汗，无黑矒、晕厥，无明显胸闷、胸痛，为进一步诊治门诊拟“高血压2级、心功能不全”轮椅收住院。入院查体：T：36.0，P:80次/分，R:22次/分，BP:140/80mmHg。w入院后遵嘱予以一级护理，心电监护，嘱低盐低脂饮食、卧床休息、记24小时出入量、每日测量体重。w予坎地沙坦降压、逆转心室重塑，呋塞米、双克、安体舒通利尿、减轻心脏负荷，鲁南欣康、消心痛扩血管减轻心脏负荷，拜阿斯匹林、氢氯吡格雷抗血小板凝聚，辛伐他汀调脂、稳定斑块，万爽力、复合辅酶改善心肌能量代谢，血栓通活血化瘀，可达龙抗心律失常，头孢替安、葡萄糖酸依诺沙星抗炎，化痰片化痰，氯化钾补钾等治疗。w告知患者家属
