高血压、低血钾鉴别诊断12一、合并低肾素、高醛固酮一、合并低肾素、高醛固酮原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症l定义：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致潴钠排钾、血容量增多、肾素血管紧张素系统活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾的综合征群。l占高血压人群10以上，是继发性高血压最常见病因。3l醛固酮瘤：l占原醛症的35l单一腺瘤多见体积一般较小，包膜完整，直径小于3cm，边界清楚，球状带、网状带或致密细胞，具球状带和束状带细胞特征；瘤体以外同侧或对侧肾上腺可以正常、增生或伴微结节l生化异常及临床症状显著低血钾、高Ald，低肾素l多为ACTH反应型，少数为肾素反应型l手术治疗一、合并低肾素、高醛固酮一、合并低肾素、高醛固酮原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症4l特发性醛固酮增多症l约占原醛症的60l双侧肾上腺皮质球状带增生，可为弥漫性或局灶性，增生的皮质可见微结节和大结节，光镜下可见结节由充满脂质的细胞组成，类似于正常束状带细胞l患者对肾素血管紧张素的反应增强，醛固酮分泌不呈自主性l取站立位时，血肾素轻微升高即可使血醛固酮增多l静脉滴注血管紧张素II后，患者醛固酮分泌增多反应较正常人和醛固酮
