1、2008,营养健康与生活品质,张 爱 珍浙江大学,黄帝内经,中国传统营养学精髓黄帝内经十八卷 黄帝外经三十六卷黄帝内经简称内经包括素问和灵柩两部分 （每部九卷 八十一篇 共一百六十二篇）成书于战国至秦汉时期最早的医学经典巨著,黄帝内经灵柩卫气“精气之行于经者为营气。” 人体中饮食水谷所化生循脉运行的精气 有运行血液和滋养脏腑、组织的作用营运也养使生命活动延续的过程和方法营养谋求养生,世 界 卫 生 组 织,营 养,人体吸收、利用食物或营养物质的过程 人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物学过程营养素 从食物中获取的必须营养物质，以提供能量、机体的构成成分和组织修复、生理调节功能所需的化学成分
2、（蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素 水）,能 量,维持生命 生长 发育 繁衍 从事各种活动 每天必须从外界摄取一定的物质和能量人体摄入能量不足 生长 发育缓慢 消瘦 体力 抵抗力下降 死亡能量摄入过多 脂肪的形式储存于体内 发生异常的脂肪堆积,2008,90千卡能量的食物重量,食物 重量（克） 食物 重量（克）大米 小米 25 瘦猪 羊 牛肉 50 焖猪排 20 鸡 蛋 鹌鹑蛋 60 鱼虾 80 鸡 鸭肉 50 大豆 25 嫩豆腐 110花生油 豆油 10 豆浆 400 大白菜 500 南瓜 350 胡萝卜 200 藕 50 梨萍果桃橘 200 草莓 300西瓜 500 花生米 15葵
3、花子 25 西瓜子 40,2008,消耗90千卡能量所需时间,活动项目 时间（分） 睡眠 80 坐 写字 50 打字 45 弹钢琴 40 办公室 35 扫地 铺床 烹饪 30 步行 跳舞 游泳 18-30 购物 走楼梯 体操 25 骑自行车 15-25 打乒乓球 排球 20,人体能量消耗的构成,基础代谢消耗 体力活动消耗 食物特殊动力作用消耗,2008,来 源 谷类 薯类 果蔬类 豆类 乳类 糖 淀粉 我国居民的主食以谷类和薯类为主 功 能 维持中枢神经组织功能 150克/天 葡萄糖是脑细胞唯一可利用的能量形式 参与构成集体重要组成物质 调节血糖 节氮和抗生酮作用 推荐供给量 总能量 60%,
4、碳水化合物,2008,蛋 白 质,氨基酸组成的高分子含氮化合物 含氮量占人体体重的16.3% 功 能 构成机体组织 修补组织 调节体液渗透压和维持酸碱平衡 提供机体氮源 提供必需氨基酸 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 色氨酸 缬氨酸,来 源,谷类 6%10% 薯类 2%3% 蛋类 12%14%畜禽 鱼类 10%20%奶类 鲜奶1.5%4% 奶粉25%27%豆类及豆制品 干豆类20%24%坚果类 15%25% （花生 核桃 葵花子 莲子）推荐供给量 总能量 10%15%,2008,常用食物的蛋白质含量（100克）,2008,脂肪和类脂的总称不溶于水而溶于有剂溶剂的有机化合物功
5、 能 供给机体能量 储存和提供能量 内分泌作用 提供必需脂肪酸 促进脂溶性维生素的吸收 促进食欲及增加饱腹感,脂 类,来 源,烹调油及食物含有的脂类动物性食物 猪 牛 羊等的动物脂肪及骨髓 肥肉 动物内脏 奶脂 蛋类及其制品植物性食物 各种植物油和坚果 花生油 菜籽油 豆油 玉米油 葵花子油 花生 芝麻 核桃等推荐供给量 总能量 20%30%,2008,部分食物的脂肪 胆固醇含量（100克）,维 生 素,正常代谢功能所必需 维生素的生理需要量甚微 摄入不足，可出现维生素缺乏症 分 类 脂溶性维生素 VitA VitD VitE VitK 水溶性维生素 B族维生素和VitC,20,脂溶性维生素能
6、溶于脂肪或脂溶剂，不溶于水脂溶性维生素排泄效率不高过量摄入脂溶性维生素时易体内蓄积而中毒 水溶性维生素维生素C和维生素B族 维生素B1 维生素B2 维生素B6 维生素B12 叶酸 泛酸溶于水而不溶于脂肪和脂溶剂易从尿中排出,21,维生素A,主要存在鱼类 畜类 禽类的肝脏-胡萝卜素具有VitA原作用 主要存在于植物功能 维持人体正常视觉、细胞分化 脂肪发育 参与生殖 生长 免疫及味觉 听觉等生理过程 来源 动物肝脏 蛋类 奶及其制品和鱼肝油 -胡萝卜素及类胡萝卜素 胡萝卜 西兰花 青椒 南瓜 芒果 枸子,22,维 生 素 D,具有胆钙化醇生物活性功能 促进骨与软骨及牙齿的钙化 促进生长增加钙磷吸
7、收 预防骨质疏松症来源 鲱鱼 鲑鱼 沙丁鱼 鱼肝油 光照,23,维 生 素 E,功 能 能保持红细胞的完整性 参与体内重要物质的合成 DNA 血红蛋白合成 具有抗衰老作用与生殖能力有关来 源 玉米油 棉籽油 豆油 花生油 葵花籽 山核桃 松子仁 豆类 海产品,24,维生素B族（Vit B1 2 3 6 12 ）,来源 肉类 蔬菜 水果 坚果类 谷物 谷类加工 食物储存 烹调过程 使维生素 B族丢失功能 参与能量 三大产能营养素代谢维生素B族缺乏 口角炎 舌炎 口腔炎症 唇裂 脂溢性皮炎 肢体麻木 婴幼儿 成年人 出现神经精神症状,25,叶 酸,来源 肉类 蛋类 豆类 谷类 水果类 绿叶蔬菜 动
8、物肝脏 肾脏含量为多功能 参与正常血细胞生成 组织的修复 神经系统功能及脂代谢缺乏 巨幼红细胞性贫血 腹泻 舌炎 胎儿神经管畸形,维生素C,抗坏血酸 吸收率与摄入量有关来 源 新鲜的蔬菜和水果 含量高 深色蔬菜 柑桔 猕猴桃 酸枣 刺梨 杨桃 保存时间长 烹饪不当 造成VitC丢失功 能 增进人体内铁的吸收 转移 储存和利用 促进肝内胆固醇转变为胆酸盐排出 降低胆固醇 具有清除自由基 抗氧化作用 还参与肾上腺皮质激素的合成与释放,28,矿 物 质,常 量 元 素 体内的含量大于0.01% 钠（Na） 钾（K） 钙（Ca） 镁（Mg） 氯（Cl） 硫（S）,微 量 元 素 体内含量小于0.01%
9、 铁（Fe）铜（Cu）钴（Co） 碘（I） 氟（F） 锰（Mn） 钼（Mo）锌（Zn）硒（Se）,29,矿物质,功 能 构成人体组织的重要成分 维持水电解质及酸碱平衡 调节人体细胞渗透压 维持神经肌肉的正常兴奋性 保持食物补充 粪 尿 汗 头发 指甲 丢失平衡 生理需要量与中毒量接近 不慎就会引起中毒 补充时应注意 容易缺乏的元素 铁 钙 锌 某些地区缺乏 碘 硒来 源 各类食物广泛存在,水,血液90% 肌肉70%功 能 维持最基本生命活动水 参与人体的物质 营养素代谢 维持内环境的稳定 正常的生理活动 生理活动的润滑剂来 源 饮用水和食物 供给量20002500ml/日,每天的摄入水量（ml
10、）,每天排出水量（ml）,膳食纤维,功 能 膳食纤维不能被人体消化、吸收和利用 预防便秘和大肠疾病 癌症 心血管病和胆石症来 源 全谷类 粗粮 蔬菜水果类,冬菇（干） 32.3 黄豆 15.5 绿豆 6.4 燕麦片 5.3,黑木耳 （干）29.9 紫菜 21.6 核桃 9.5 花生仁（生） 5.5,常用食物膳食纤维含量 (100g),平衡膳食 合理营养,食养 食补 利用饮食来达到营养人体 保持健康 促进健康 素问五常政大论 “谷肉果菜，食养尽之。”食物的补益养生 聪耳 明目 乌发 生发 增力 益智 安神 健肤 美容 轻身 固齿 肥人 强筋 壮阳 助孕 益寿,中国居民膳食指南 2016年中国营养
11、学会制定,1.食物多样，谷类为主2.吃动平衡，健康体重3.多吃蔬果、奶类、大豆4.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉5.少盐少油，控糖限酒6.杜绝浪费，兴新食尚,黄帝内经,“五谷为养，五果为助， 五禽为益，五菜为充， 气味合而服之 以补精益气”,专 家 建 议,供给平衡 利用平衡 互补平衡 水分平衡 酸碱平衡 心理平衡,2008,亚健康,介于健康与疾病之间的边沿状态慢性疲劳综合征 第三状态 灰色状态三分之二人生处于亚健康状态 癌前病变者占亚健康人群的1020%,健 康,透支生命 未老先衰,原因 工作繁忙 应酬太多 精神压力大 休息不好 饮食结构不合理 运动太少导致 机体免疫力下降 营养严重失衡 慢性非传染
12、性疾病患病率急剧上升,黄帝内经 “春夏养阳 ，秋冬养阴。” “用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”营养干预 坚持平衡膳食 做到合理营养运动干预 坚持适度运动 维持健康体重心理干预 保持良好情绪 促进愉悦心情,亚健康的干预方法,糖尿病治疗,综合性治疗 饮食营养治疗 基础治疗 核心 营养 健身运动治疗 心理调适治疗 合理药物治疗 营养治疗目标 理想控制血糖 预防或减少糖尿病的并发症 降低血脂或控制血脂 降低血压、控制与稳定血压 降低与控制心脑血管病风险,糖尿病饮食治疗,摄食原则 选用低GI食物 合理控制总能量 适当放宽碳水化合物摄入50-60 蛋白质摄入同正常人1克 /（公斤.天）
13、 脂肪摄入因人而异 30 纤维素摄入适量25克-30克天餐次合理安排 各1/3 或 / 2/5 2/5 必要时加餐-次定时定量,低血糖指数食物,谷类 粗加工的粮食大麦 硬质小麦粉面条 通心面 黑米 荞麦 强化蛋白质面条 玉米面粥 稻麸等干豆类及其制品 豆类的GI都较低 绿豆 蚕豆 扁豆 四季豆等乳类及其制品 乳类是低GI食品 牛奶 酸奶 奶粉等薯类 生的薯类或经过冷处理的薯类制品马铃薯粉条 藕粉等水果类 含果酸较多的水果 苹果 桃 杏干 李子 樱桃 猕猴桃 柚 葡萄 梨即食食品 全麦型或高纤维产品混合膳食 根据食物的种类和比例混合而成,肥胖症,全球快速增长的流行病 1997年WHO将肥胖症宣布
14、为一种疾病 强调要与吸烟一样对待 发病与经济发展 生活水平的提高 膳食营养不平衡 活动量减少相关 加强预防 势在必行,国家卫生部疾病控制司关于印发中国成人超重和肥胖症预防控制指南的函2003年56号,目前在我国呈明显上升趋势 既是一个独立的疾病 危险因素 2型糖尿病 冠心病 高血压 中风 多种肿瘤 预防与控制超重和肥胖 慢性非传染性疾病防治 具有十分重要的意义,中国肥胖问题工作数据汇总分析协作组建议,成人超重和肥胖界限 体重指数18.5 体重过低 18.5 - 23.9 体重正常 24.0 - 27.9 超重 28 肥胖 腰 围 男 85cm 女 男性 高出1倍 70-80岁发病高峰年龄骨折发
15、生于任何部位 髋骨骨折最多而严重全球1990年 166万 2050年 226万 72%为女性,骨质疏松症,钙的充足摄入,我国推荐全日钙的摄入量 成人800mg 儿童6001000mg 孕妇与乳母10001200mg 老年人1000mg保证食物钙摄入 高含钙的食物有牛奶 虾皮 海带 芝麻补充钙剂 碳酸钙元素钙含量40% 构橼酸钙元素钙含量27%,绝经后骨质疏松症 老年性骨质疏松症 低骨量和骨组织微细结构的破坏 骨脆性增加 易发生骨折的一种全身性骨骼疾病 钙 磷 蛋白质 维生素D 相关合理的膳食补充蛋白质 钙 磷 维生素D 重视日光浴 可减少发生率及其并发症 积极做好预防与治疗,代谢性疾病 嘌呤代
16、谢异常 血尿酸增高 关节病变急性痛风期 慢性痛风期 痛风间歇期饮食治疗 限制总能量 减少碳水化合物摄入 减肥不应过快过猛 酮体生成过多与尿酸排泄竞争 促发急性痛风发作,痛 风,能量摄入 按正常供能减去10%或15% 限制高糖饮食 高糖饮料限制蛋白质 低脂肪饮食 减少嘌呤摄入 鸡蛋牛奶不含核蛋白 是痛风首选 蛋白质约为0.81.0克/公斤/天 脂肪应限制在4050克/天 限制饱和脂肪酸,嘌呤量应严格限制在300毫克/天高嘌呤食物 嘌呤1001000毫克/100g/天 瘦肉 动物内脏 肉汤 禽类的汤 鲭鱼 大比目鱼 小虾 鱼卵 鹅中等嘌呤食物 嘌呤90 100mg/100g/天 鱼类 贝壳类 干豆
17、类 扁豆 菠菜 芦笋 蘑菇少嘌呤的食物 谷类 乳类 蛋类 蔬菜 水果类,严格限制嘌呤饮食,多饮水，忌饮酒 多饮水利于尿酸排出饮水量20003000ml/d酒精会使尿酸排泄减少 诱发痛风急性发作多吃新鲜蔬菜和水果 蔬菜 水果为呈碱性食物调节尿pH 促进尿酸排泄,69,饮食调理 食疗 食调 千金药方食治篇“食能祛邪而安脏腑，悦神,爽志,以资气血。”“夫为医者,当须先洞晓病源, 知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。”饮食节制 食节 食用 饮食的方法 方式 饮食的合理习俗 饮食安全黄帝内经素问生气通天论“食饮有节 谨和五味”饮食宜忌 食忌 食禁“所食之味,有与病相宜,有与身为害。 若得宜则益体,害
18、则成疾。”“安生之本，必资于食。不知食宜者，不足以存生也。”,中国人需要一场膳食革命,2005年卫生部副部长王陇德指出我国居民膳食方面存在的主要问题 不能科学合理地把握摄入食物的结构和数量 畜肉类及油脂消费过多 谷类食物消费偏低 钙 铁 维生素A等微量元素普遍摄入不足 蔬菜摄入量明显减少 没有形成进食水果习惯,健康 消极治疗疾病获取健康到 积极预防疾病 促进健康 生理健康发展到 心理健康和社会健康,影响健康四大因素,环境因素 物质环境和社会环境 生活行为方式因素 嗜好 饮食 劳动 休闲 居住 性 睡眠 卫生服务因素 医疗卫生服务条件 生物遗传因素 遗传病 先天性缺陷,期望寿命和良好健康,基本行
19、为 适当的睡眠 保持适当的体重 不饮酒和少饮酒 不吸烟,四大基石戒烟限酒 合理营养适当锻炼 心理平衡,积极做到 无病要防 有病早治 亚健康有效干预 坚持 一年需体检 二年要回顾 三年作比较 将幸福建立在健康的基础之上,生命 四个阶段 模糊医学理论,35岁 健康期 35岁45岁 疾病形成期 45岁55岁 疾病暴发期 65岁 无大器质性病变 进入相对安全期 45岁55岁 人生最艰难的阶段,生活品质,生活品质 健,头脑清醒聪明一点通 五官灵敏事事反应快 颈部左右上下灵活移 心跳快慢节奏规律好 肺部呼吸轻松有节律 肝胆大小正常功能全 肾脏排泄自如无负荷 胃肠进出通畅保平衡 皮肤色调光滑无感染 四肢有力能伸能屈能旋转,生活品质 美,个性化设计不要强求名牌 面部皮肤以健康光洁为首 化妆以淡妆自然大方为度 体态保持生理曲线与丰满 服饰追求色彩协调和个性 追求外表与内在美的统一,有吃能吃 营养平衡 有益健康想动能动 适量运动 有利长寿 要睡能睡 合时睡眠 促进静养静养净心 适时可选 心灵健康,生活品质 福,
