1、1运用心理学知识，及时有效干预学生心理危机记一起急性精神分裂症新生危机干预案例对一名高校辅导员来说，掌握心理学知识非常必要。所谓有备无患，当面对存在心理问题甚至突发心理疾病的学生，辅导员可以运用心理学知识，及时疏导学生不良情绪，有效干预心理疾病的恶化，为送医院治疗尽早康复争取宝贵的时间。2014 年 9 月，2014 级造价专业的一名新生在军训头几天内突发急性精神分裂症，来势凶猛，前景未卜。系部领导和我一道，对该生的心理危机及时进行了有效干预。1、患病学生的基本情况小明（化名） ，男，出生于 1995 年，身高 175cm，湖南省长沙市人。其父母均为农民，上有一个姐姐，长其 6 岁。2、心理危
2、机干预前的准备1、心理问题浮出水面小明的心理问题从军训第一天就开始显现出来。9 月 15 日（军训第一天） ，教官向新生们提出摆臂、踢腿等简单动作指令，小明完成起来都非常吃力，经常喊“报告” （军训规则：自觉动作错了，就主动喊报告） 。休息时，不断地向辅导员、向教官、向助辅道歉，显得很紧张。根据心理学知识，我判断，这个学生存在严重自卑心理。9 月 16 日（军训第二天）晚上，班级同学在教室里安静地观看国防教育视频。小明多次突然站起来，大声嚷嚷。通过单独询问得知，原来他的脑海里呈现出系列画面，他去宿舍取东西，赶回教室时迟到了，他心中一紧张就站起来道歉。这个场景在脑海里反复再现，他则多次站起来嚷嚷
3、。这表明小明已经间歇性地分不清现实与想象了。9 月 17 日（军训第三天）晚上，我带领班级同学学习学生手册 。在不到一个小时的时间里，小明同学突然站起来五、六次，说一些不知所云的话语。每次都显得很紧张，经过耐心安抚，才重新坐下。9 月 17 日深夜，他一直在宿舍里焦灼地走来走去，凌晨一点时趁室友不注意（我安排室友们看护好小明，避免走失） ，开门走出宿舍，漫无目的的走进了传达室。后被室友找回。小明的心理状况非常令人担忧，我开始紧锣密鼓地全方位地搜集他的信息。2图：小明病情发展趋势2、搜集多方信息首先，我通过查阅他的档案发现，小明的体检报告显示正常；高中获得了社会实践活动全校一等奖；在长沙市生物奥
4、赛中获得一等奖；多次被评为校级优秀干部、优秀学生，高考成绩为 359 分。其次，向助辅和小明的室友了解情况。他们反映，小明总觉得自己拖了班级后腿，总是自责；在 QQ 群里说一些莫名其妙的话；他总觉得别人在背后嘲笑他；和助辅、同学交谈时很紧张；情绪波动很大。再次，主动找小明聊天。通过交谈，我了解到，小明父母长期在外打工，很少关心小明；小明从小和奶奶一起生活，高中则寄宿学校；姐姐读书成绩比小明好，父母要求小明向姐姐学习，给他带来了无形的心理压力；他的几个手指有点畸形，从小遭到同学们的讥笑，他为此很自卑；军训中因得到教官、辅导员、助辅和同学们的关心和鼓励，他有感到无所适从，被莫名的愧疚感困扰；常常焦
5、虑，进入本校第一天，他因忘记银行卡密码而失眠了几个晚上。第四，打电话向其父母了解情况。其父亲反映，小明在进校后的两天里都打电话表示想进学生会，可是没有信心；不认识新同学，对新环境感觉不适应。第五，通过细心观察发现，小明外形阳光；有修养，不随地扔垃圾，心思细腻，能替他人着想；与人交谈时思维松弛，逻辑不清；对自己要求很高；他渴望与妈妈、姐姐通电话，可又不想麻烦她们；想逃避军训又希望坚持军训，说要与班级共进退；内心痛苦，想去医院治疗，又希望依靠个人力量来克服困难。这些内心冲突激烈而且都已变形，不断折磨着小明。小明的心理问题已经非常严重，他的精神防线濒临崩溃，我瞬间感受到了巨大的使命压在了肩膀上。3、
6、拟定心理危机干预方案1、初步分析a. 状况汇总综合搜集到的信息，结合心理学知识，分析小明的精神、生理和社交三方面的状况。表 1 小明心理问题状况分析生理功能方面 精神方面 社交方面3没有器质性病变；经常紧张到满头大汗，双手双臂肌肉痉挛，因各种细小琐事失眠了几个晚上。智力正常，但思维松弛、混乱；紧张焦虑，注意力无法集中，情绪波动大，有时情绪低落，抑郁，有时则兴奋狂躁。 ；出现幻觉和妄想；心理冲突激烈且发生变形；自觉痛苦且无法摆脱；自卑；人格方面：自我要求高，思想压力大。无法进行军训，无法参与班会，社会功能严重受损。b. 原因分析针对小明的这些心理问题，究其原因，根源深远，且多种负性因素交织在一起
7、。生物原因：小明，男，19 岁。社会原因：家庭方面，父母给予关爱很少，姐姐带来的心理压力大；社交方面，同学嘲笑他，疏远他；负性生活事件方面，新环境适应不良，银行卡密码输错。心理原因：存在认知错误，认为自己手指畸形，低人一等；情绪方面，受抑郁、焦虑、痛苦等情绪困扰，不能自拔；人格方面，追求尽善尽美，对自己要求过高。c. 初步判断小明的心理问题发病很急，却没有器质性病变作为基础；主客观世界不统一，存在幻觉和妄想；精神活动内在不协调，莫名紧张和哭泣；个性不稳定，心理状态异常，符合精神病症状；感知、思维、情绪和行为都出现了障碍，精神活动脱离现实且不协调，但仍能维持清晰的意识和基本智力，根据这些分析，我
8、初步判断小明患上了急性精神分裂症。2、心理危机干预目标精神分裂症难以治愈，治愈后也易复发。急性精神分裂症病人若能及早治疗方可治愈，否则易导致迁延不愈。因此，我必须将小明尽早送治；在送治之前，尽量避免小明再受刺激，加重病情；由于小明是在校发病，却也是家庭疏于关心、负面情绪不断积累爆发所致，两者关系微妙，故避免家长恶意栽责，维护学校利益也是危机干预中的一大目标。3、拟定心理危机干预方案 根据目标，我制定了以下干预方案：做好各方部署，全方位保护小明，避免病情加重；b.由于涉及精神病，必须通知家长来校，一道将小明送治； c.及早上报，获得领导的指点和帮助； d.在小明送治前，根据相关知识给其做心理辅导
9、，减轻焦虑情绪，缓解病情；e.设法保留各种事实证据；f.将小明尽早送治。4、心理危机干预过程心理危机干预工作从该生患病之日起就开展。随着病情发展，信息增多，干预日渐密集，程度日渐加深。1、多方部署。我嘱咐教官多鼓励小明，对其适当放松要求；要求班级同学特别关照小明，小明在生活中、在 QQ 群里发表的任何意见，同学们都尽可能做出积极回应，为他营造友好氛围；严禁嘲笑和打击；安排其室友和班干部 24 小时轮流看护，避免小明走失或者出现意外；2、通知家长，要求家长来校。这个过程非常艰辛。15 日晚（军训第一天） ，我把小明的情况通过电话告知家长，希望家长来校看望，他父亲同意了，计划得空来校。第二天小4明
10、出现幻觉和妄想，我再次打电话给他父亲反映新情况，要求家长来校，遭到无理拒绝，他认为，儿子来学校时很健康，与他在电话中交谈也显得很正常，我这个辅导员连续两天说他儿子言行异常，纯属找他儿子的麻烦；第三天，系部领导毛婵书记去电话沟通，遭到其父怒骂，他威胁领导要扛颗炸弹来学院。第五天，睿智的毛书记提出与念过大学的小明姐姐沟通。果然，第六天，姐姐来校了，在听到学校领导再三强调保留小明学籍，康复后可以复学的承诺，看到同学们对小明无微不至的呵护之后，态度由起初的质疑转为深深的感激。当天晚上，小明父母打电话过来向我们道歉，第七天，小明父母来到学校，小明被送治。3、及时上报。军训第三天，我将小明的具体情况上报给
11、系部毛婵书记、郑慧敏老师和院部何炎芬老师，得到了她们的大力帮助和有益指导。她们高度重视，积极联系家长，给小明做心理辅导，安抚他的情绪，做详细工作记录，同时指示我派人 24 小时看护他，9 月20 日这些领导一整天都在为解决小明的心理问题而忙活。4、运用心理学方法，帮助小明放松心情，减轻焦虑情绪，缓解病情。表 2 心理辅导方法放松法唱歌宣泄法合理情绪疗法 求助者中心疗法教他通过深呼吸或者轻松画面的想象来放松身心，也协助他先放松四肢肌肉，从而放松心情。教他大声唱歌，宣泄负面情绪，转移注意力和他一起找出引发他焦虑的信念：自卑，追求事事如意，然后无情辩驳他的不合理信念。他个人条件好，没有理由自卑；做好
12、一件事情需要天时地利人和，很不容易，而人的精力和时间都有限，追求事事如意，难上加难。先和他建立起真诚友好的朋友关系，然后鼓励他尽情宣泄，帮助他卸掉束缚他思维的外界价值条件，鼓励他做回真实的自己，不要在意他人眼光，不要为他人活着，要为自己活着。7、设法保留各种事实证据。及时把工作内容用文字记录下来，将与家长的通话都进行录音，对小明本人的心理辅导也偷偷录影。8、及时送治。军训第 7 天，小明家长终于来校，学院祝元明处长和我立即将小明送到精神病医院诊治。医院确诊结果为：急性精神分裂症，需要住院治疗至少一个月。9、后续跟踪。在小明住院治疗期间，我偶尔打电话过去慰问，了解进展。住院一个月后，院方表示小明
13、可以出院了，为保险起见，家长要求多住院 10 天，11 月 1 日，即住院后 40 天后即康复出院。日前，小明写了一封邮件给我。他在邮件中回忆起当初患病的原因， “军训开始了，在军训开营大会上出了丑的我心情一下子低落了，导致之后的训练注意力不集中，在辅导员和教官地安抚下，我心情好转了一点，但还是有点心不在焉的。军训期间，辅导员见我状态不佳，经常开导我，还找了心理老师咨询，我也不知怎地，心中的一道坎总是过不了。在训练的时候紧张，娱乐时，歌声让我自己觉得轻松不少，以此来让心情平静下来，用新的状态去面对。不拖后腿，同进退.在这里我忘不了造价 10 班的男同胞们，他们在后面给了我很大的鼓励 。 ”由此
14、可以印证，军训第一天的确是他心理疾病的诱发之日，诱因非常微小。5表 3 心理危机干预时间表时间 事件9 月 12 日 欢迎小明来校报到。9 月 15 日 军训第 1 天，发现小明频繁“报告” ，开始给予特别关注。9 月 17 日9 月 21 日 积极联络，争取家长来校，等待了 6 天。期间，学院从下至上关注并看护小明。9 月 21 日 第 7 天，学校在父母来校，征得同意后立即将小明送到湖南省脑科医院诊治。9 月 21 日 10 月 30 日 住院治疗 40 天，我不时电话慰问，了解进展。11 月 1 日 康复出院。从上表可以看出，小明从开始患病到最终送治间隔时间仅为 7 天，相对其他同类病人
15、，小明的康复速度是比较快的。 5、心理危机干预效果评估1、及时性评估。在本例心理危机干预过程中，我及时发现了患病苗头，及时通知家长，及时上报，及时给予特殊关照。小明被送到医院诊断时，医生表示送治得非常及时；半个月后，病人的大脑就完全清醒了。2、初步研判的准确性评估。根据心理学知识，我初步判断小明患上了急性精神分裂症，与湖南省脑科医院的确诊结果不谋而合。 3、心理辅导的效果评估。小明患病期间，我的开导可以让他得到明显放松和平静，缓解焦虑情绪。康复后他在电话、邮件中也告知我，当时我的开导的确让他感到舒服。4、工作效果评估。尽管思维混乱，小明内心始终涌动着对教官、助辅和同学的感激之情，还主动买了两箱
16、纯净水送给大家。小明父母原本质疑谩骂老师，得知老师同学对小明无微不至的呵护后，多次道歉，感谢老师；小明康复之后，也打电话来感谢老师的帮助。5、物化证据作用评估。小明母亲在他住院之后打电话要求学校承担所有的医疗费用，称学校必须为他儿子的患病负责，在我列举各种事实证据证实老师们高质量地履行了校方职责后，其母才不再提这种无理要求。6、体会与总结整个心理危机干预过程非常忙碌，艰辛，幸而得到系部和院部领导的全力支持，危机干预全过程我始终保持冷静，干预的结果也不出意外，令人欣慰。从本次心理危机干预过程中，我总结了几点个人经验，希望能指导以后的工作。1、心理学知识对辅导员及时有效地干预学生心理危机能发挥巨大
17、的作用，辅导员平时可以多多学习和巩固心理学知识；2、对于适应期的新生应该给予更多关爱，尤其是心理上，这样可以及早发现学生异常6苗头；3、碰到问题学生，要冷静地搜集各方信息，结合相关知识及时研判；4、及时上报领导，增加援助力量，减轻个人压力；及时通知家长，减少或者免除校方责任；5、以问题学生为中心，真诚帮助学生；6、设法保留各种事实证据，避免不良家长推卸责任7、在要求家长来校配合将孩子送治时，不能完全实话实说。家长因心理上拒绝接受孩子患重病的事实，可能一并拒绝到校。应该要运用技巧邀请家长来校，如：要学生自己打电话要求，或者老师以学业理由邀请家长来校。8、换位思考，想家长之所想，打消家长的各种顾虑。家长往往担心学生的休学复学问题，医疗费用报销问题等，若能将相关政策告知，沟通时间将能被缩短，问题将得到快速解决。
