1、【巡查必备】医院感染应知应会基本知识2017-08-08 检验星空一、 手卫生1、医务 人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌5、速干手消毒剂的特点是什么？作用迅速，但不具有持续抗菌活性。6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。8、手消毒效果应达到如下相应要
2、求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm 2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm 2。9、手卫 生的 5 个重要时刻二前三后：接触患者前清洁无菌操作前接触患者后接触患者周围环境后接触血液体液后10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？入厕之后手部有明显污染时接触可形成孢子的微生物之后11、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污 染时，应重新进行外科手消毒12、对 医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖不应戴戒指等装饰物不应戴人工指甲、涂抹指甲油等13、洗手不可忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。14、七步洗
3、手法是指哪七步？掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进 行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行必要时增加对手腕的清洗15、如何保证卫生手消毒的效果？速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。16、手 卫生合格的标准是什么？卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活 动前，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm 2。外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活 动前，监测的细
4、菌菌落总数应5cfu/cm 2。 二、消毒、隔离、防护17、标 准预防的理念是什么？认定所有血液、体液、分物、排泄物 ( 含汗水)、黏膜组织和破损的皮肤都可能带有可被传播的感染原。适用于所有医疗机构内的所有患者， 论是疑有或确诊有感染。预防感染原在医务人员和患者之间传播。18、标 准预防包括哪些关键措施？遵守手卫生规范。血液体液可能污染面部时，要戴防护眼 镜或防护面罩。血液体液可能污染皮肤或衣服时，要穿防护服。每一个都要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。收治患者时要根据感染原的可能传播途径，采取相 应隔离措施。仪器/ 设施和 环境怀疑被具感染性的体液污染后应清洁消毒。收集患者使用过的织物时应避免抖动，以
5、防污染空气、环境表面和人。遵守安全注射的原则。进行侵入性操作时应戴外科口罩。19、空气隔离包括哪些关键措施？负压病房、医务人员戴防护口罩、患者戴外科口罩。20、飞 沫隔离包括哪些关键措施？单人病房、医务人员戴外科口罩、患者戴医用口罩。21、接触隔离包括哪些关键措施？单人病房、手套、隔离衣、仪器/设备专用。22、安全注射包括哪些内容？对接受注射者无害；对实施注射者无害；注射产生的废弃物对他人无害。23、常 见多重耐药菌有哪些？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱 -内酰胺酶（ESBLs ）细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-A
6、B）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌24、试举 2 种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）？产型新德里金属 -内酰胺酶NDM-1 肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶KPC肠杆菌科细菌25、试举 5 种容易导致锐器伤的危险行为？进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合徒手传递锐器徒手缝合创口徒手安装或拆卸手术刀片注射器使用后双手回套针帽用手分离注射器和针头弯曲针头用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器用手直接抓取污物用手直接挤压污物锐器盒放置位置不合理，不方便及时处 理锐器锐器使用后处理不及时锐器盒装载过量26、84 含氯消毒剂原液的有效氯浓度是多少？5%，即
7、 50 000mg/L。27、如何配制含 500mg/L 有效氯的消毒液？原液稀释 100 倍，即自来水 99ml +84 含氯消毒剂原液 1ml。28、如何配制含 2000mg/L 有效氯的消毒液？原液稀释 25 倍，即自来水 24ml +84 含氯消毒剂原液 1ml。29、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？至少需要 10 小时。30、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多长时间？需要 1045 分钟。31、医 疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。32、医 疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？
8、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。33、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？亲脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。细菌繁殖体。真菌。亲水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。朊毒。34、选择 消毒、灭菌方法的原则有哪些？使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性 选择消毒、灭菌的方法根据消毒物品的性质选择消毒方法三、抗菌药物临床合理使用35、抗菌药物临床
9、应用的基本原则有哪些？有无指征应用抗菌药物；选用的品种及给药方案是否正确、合理。36、抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌 药物尽早查明感染病原，根据病原种类及细 菌药物敏感试验结果选用抗菌药物按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订。37、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的种类？根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。38、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药剂量？按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神
10、经系统感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂 量范 围高限) ；治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药 物尿药浓度远高于血药浓度， 则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限) 。39、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药途径？可口服给药就不应静脉或肌内注射给药。治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。40、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药次数？应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。一般情况下，时间依赖型抗菌药物应一日多次给药，浓度依赖型抗菌药物可一日给药一次。41、常 见的时间依赖型抗菌药物有哪些？青霉素类、头孢菌素类和其他 内酰胺类 、红霉素、克林霉素等。42、常 见的浓度
11、依赖型抗菌药物有哪些？氟喹诺酮类、氨基糖苷类、等。43、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的疗程？抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296 小时。但是， 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。44、抗菌药物治疗性应用时联合用药的指征有哪些？单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的 严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染， 2 种或 2 种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效
12、控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药 物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。联合用药可减少毒性大的抗菌药物的剂量时。45、内科及儿科预防性应用抗菌药物中通常不宜常规应用的情况有哪些？普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、 应用肾上腺皮质激素等患者。46、外科手术预防用药目的是什么？预防手术后切口感染；预防清洁-污 染或污染手 术后手术部位感染；预防术后可能发生的全身性感染。47、清 洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？不需要常规预防性应用。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。48、哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物？手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成 严重后果者，如头颅手术、心 脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。49、如何选择外科预防用抗菌药物的种类？为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌 选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手 术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
