1、45*医院医院感染控制实施方案【医院感染管理控制目标】1医院感染发病率10%。2医院感染漏报率l0%。3无菌手术切口感染发生率1.5%，无菌切口甲级愈合率97%。4消毒灭菌合格率 l00%。5一人一针一管执行率 l00%。6使用中皮肤消毒剂，细菌数l0cfu/ml，其他的消毒剂细菌数l00cfu/ml，不得检出致病微生物。每季度生物监测一次。7使用中灭菌剂：每季度监测一次，无菌生长。戊二醛化学监测每周不少于一次。8使用中紫外线灯管照射强度：普通 30w直管紫外线灯应70 UWcm2。使用寿命：即由新灯的强度降低到 70W/cm 2（功率30W ） ，或降低到原来新灯强度的 70%（功率30W
2、）应不低于 1000h。9压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。1 0进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品必须无菌。11母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手，不得检出沙门菌。12各种消毒后的内镜细菌总数管理办法等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。(2)认真贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。(3)掌握医院感染诊断原则和诊断标准，对住院病人实施住院期间全程监控，发现医院感染病例及时报告和送病原学检查，及时采取针对性治疗措施。(4)发现医院感染流行趋势应立即报告医院感染管理科，协助流行病学调查，属于法定传染病的应按传染病防治法规定上报，做好相关消毒隔离工作。(5)认真遵循手卫生管理，加强职业暴露防护，正确进行各项技术操作，防止锐器刺伤。(6)正确执行医疗废物无害化处置和管理工作。(7)积极参加医院组织的医院感染相关知识培训，每人每年不54少于 6学时。(8)配合科主任和护士做好病人、陪客及探视人员的管理工作。
