医院感染预防控制措施 (1).doc

1、1标 准 预 防 措 施一 、 标 准 预 防 的 定 义标 准 预 防 是 针 对 医 院 所 有 患 者 和 医 务 人 员 采 用 的 一 组 预 防 感 染 措 施 。 包 括 手 卫 生 ，根 据 预 期 可 能 的 暴 露 选 用 手 套 、 隔 离 衣 、 口 罩 、 护 目 镜 或 防 护 面 屏 ， 以 及 安 全 注 射 。 也包 括 穿 戴 合 适 的 防 护 用 品 处 理 患 者 环 境 中 污 染 的 物 品 与 医 疗 器 械 。标 准 预 防 基 于 患 者 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 （ 不 包 括 汗 液 ） 、 非 完 整 皮 肤 和 粘 膜

2、均 可 能含 有 感 染 性 因 子 的 原 则 。二 、 标 准 预 防 的 具 体 措 施（ 一 ） 手 卫 生1、 在 以 下 情 况 下 应 洗 手 或 使 用 速 干 手 消 毒 剂（ 1） 直 接 接 触 每 个 患 者 前 后 ， 从 同 一 患 者 身 体 的 污 染 部 位 移 动 到 清 洁 部 位 时 ；（ 2） 接 触 患 者 黏 膜 、 破 损 皮 肤 或 伤 口 前 后 ， 接 触 病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、伤 口 敷 料 等 之 后 ；（ 3） 穿 脱 隔 离 衣 前 后 ， 摘 手 套 后 ；（ 4） 进 行 无 菌 操

3、作 前 、 接 触 清 洁 、 无 菌 物 品 之 前 ；（ 5） 接 触 患 者 周 围 环 境 及 物 品 后 。（ 6） 处 理 药 物 或 配 餐 前 。2、 在 下 列 情 况 时 应 先 洗 手 ， 然 后 进 行 卫 生 手 消 毒（ 1） 接 触 患 者 的 血 液 、 体 液 和 分 泌 物 以 及 被 传 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 。（ 2） 直 接 为 传 染 病 患 者 进 行 检 查 、 治 疗 、 护 理 或 处 理 传 染 患 者 污 物 之 后 。3、 洗 手 与 卫 生 手 消 毒 应 遵 循 以 下 原 则（ 1） 当 手 部 有

4、血 液 或 其 它 体 液 等 肉 眼 可 见 的 污 染 时 ， 应 用 肥 皂 或 皂 液 和 流 动 水 洗 手 。（ 2） 手 部 没 有 肉 眼 可 见 的 污 染 时 ， 宜 使 用 速 干 手 消 毒 剂 消 毒 双 手 代 替 洗 手 。（ 二 ） 戴 手 套 1、 在 以 下 情 况 下 应 戴 清 洁 手 套 ： 接 触 病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 、 呕 吐 物 时 、接 触 污 染 物 品 时 。2、 在 以 下 情 况 下 应 戴 无 菌 手 套 ： 医 务 人 员 进 行 手 术 时 ； 为 病 人 进 行 诊 疗 技 术 等 无

5、 菌 操作 时 ； 接 触 病 人 破 损 皮 肤 、 粘 膜 时 。3、 诊 疗 护 理 不 同 的 患 者 之 间 应 更 换 手 套 。 操 作 完 成 后 脱 去 手 套 ， 应 按 规 定 程 序 与 方法 洗 手 ， 戴 手 套 不 能 替 代 洗 手 ， 必 要 时 进 行 手 消 毒 。 操 作 时 发 现 手 套 破 损 时 ， 应 及 时 更换 。 戴 无 菌 手 套 时 ， 应 防 止 手 套 污 染 。 如 手 部 皮 肤 破 损 ， 应 戴 双 层 手 套 。（ 三 ） 正 确 使 用 口 罩 、 护 目 镜 或 防 护 面 罩1、 一 般 诊 疗 活 动 、 手 术

6、 室 工 作 或 护 理 免 疫 功 能 低 下 患 者 、 进 行 体 腔 穿 刺 等 操 作 时 应戴 外 科 口 罩 ， 接 触 经 空 气 传 播 或 近 距 离 接 触 经 飞 沫 传 播 的 呼 吸 道 传 染 病 患 者 时 ， 应 戴 医用 防 护 口 罩 或 外 科 口 罩 。2、 下 列 情 况 应 使 用 护 目 镜 或 防 护 面 罩 ： 在 进 行 诊 疗 、 护 理 操 作 ， 可 能 发 生 患 者 血 液 、体 液 、 分 泌 物 等 喷 溅 时 ； 近 距 离 接 触 经 飞 沫 传 播 的 传 染 病 患 者 时 ； 为 呼 吸 道 传 染 病 患 者进 行

7、 气 管 切 开 、 气 管 插 管 等 近 距 离 操 作 ， 可 能 发 生 患 者 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 喷 溅 时 ， 应使 用 全 面 型 防 护 面 罩 。3、 口 罩 潮 湿 后 、 受 到 患 者 血 液 、 体 液 污 染 后 ， 应 及 时 更 换 ； 摘 口 罩 时 不 要 接 触 口 罩前2面 ； 护 目 镜 、 防 护 面 罩 每 次 使 用 后 应 清 洁 与 消 毒 。（ 四 ） 适 时 使 用 隔 离 衣 与 防 护 服1、 下 列 情 况 应 穿 隔 离 衣 ： 接 触 经 接 触 传 播 的 感 染 性 疾 病 患 者 如 传 染 病 患 者

8、、 多 重 耐药菌 感 染 患 者 等 可 能 受 到 患 者 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 喷 溅 时 ； 对 患 者 实 行 保 护 性 隔 离时 ， 如 大 面 积 烧 伤 患 者 的 诊 疗 、 护 理 时 ；2、 下 列 情 况 应 穿 防 护 服 ： 临 床 医 务 人 员 在 接 触 甲 类 或 按 甲 类 传 染 病 管 理 的 传 染 病 患者时 ； 接 触 经 空 气 传 播 或 飞 沫 传 播 的 传 染 病 患 者 可 能 受 到 患 者 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物喷 溅 时 。3、 隔 离 衣 和 防 护 服 只 限 在

9、规 定 区 域 内 穿 脱 。 穿 前 应 检 查 隔 离 衣 和 防 护 服 有 无 破 损;穿 时勿 使 衣 袖 触 及 面 部 及 衣 领 ， 发 现 有 渗 漏 或 破 损 应 及 时 更 换 ； 脱 时 应 注 意 避 免 污 染 。 脱 下 隔离 衣 后 ， 将 隔 离 衣 污 染 面 向 里 ， 衣 领 及 衣 边 卷 至 中 央 ， 放 入 污 衣 袋 封 口 ， 贴 标 识 送 清 洗 消毒 后 备 用 。 隔 离 衣 每 天 更 换 、 清 洗 与 消 毒 ， 遇 污 染 随 时 更 换 。 （ 五 ） 防 水 围 裙 的 使 用1、 可 能 受 到 患 者 的 血 液 、

10、 体 液 、 分 泌 物 及 其 他 污 染 物 质 喷 溅 、 进 行 复 用 医 疗 器 械 的清洗 时 ， 应 穿 防 水 围 裙 。2、 重 复 使 用 的 围 裙 ， 每 班 使 用 后 应 及 时 清 洗 与 消 毒 。 遇 有 破 损 或 渗 透 时 ， 应 及 时 更换 。（ 六 ） 安 全 注 射1、 使 用 过 的 针 具 和 注 射 器 应 及 时 处 理 ， 不 得 重 复 使 用 。2、 锐 器 使 用 后 放 置 于 锐 器 盒 中 ， 在 容 器 3/4 满 将 其 封 口 。3、 禁 止 用 双 手 回 帽 。 免 疫 注 射 时 使 用 自 动 销 毁 式 注

11、 射 器 。4、 任 何 锐 器 不 能 两 人 同 时 触 摸 ； 避 免 手 术 中 经 手 传 播 锐 器 。（ 七 ） 污 染 的 医 疗 仪 器 设 备 或 物 品 应 正 确 处 理 。 物 体 表 面 、 环 境 、 衣 物 按 规 定 进 行 消 毒 。（ 八 ） 医 疗 废 物 应 按 照 医 院 医 疗 废 物 管 理 规 定 进 行 处 理 。不 同 传 播 途 径 疾 病 的 隔 离 与 预 防 措 施一 、 隔 离 预 防 原 则 ：1、 在 标 准 预 防 的 基 础 上 ， 根 据 疾 病 的 的 传 播 途 径 （ 接 触 传 播 、 飞 沫 传 播 、 空 气

12、 传 播和其 他 途 径 传 播 ） 采 取 相 应 的 隔 离 预 防 措 施 。2、 隔 离 病 室 或 患 者 床 头 应 有 隔 离 标 识 。 并 限 制 人 员 出 入 。 黄 色 为 空 气 传 播 隔 离 ， 粉 色为 飞 沫 传 播 隔 离 ， 蓝 色 为 接 触 传 播 隔 离 。3、 经 空 气 、 飞 沫 传 播 的 传 染 病 患 者 或 可 疑 传 染 病 患 者 应 安 置 在 单 人 隔 离 房 间 ， 如 科室或 医 院 无 条 件 收 治 时 ， 应 尽 快 转 送 至 定 点 医 院 进 行 收 治 ， 并 注 意 转 运 过 程 中 医 务 人 员的 防

13、护 。 其 他 感 染 性 疾 病 患 者 与 非 感 染 性 疾 病 患 者 宜 分 室 安 置 。 如 条 件 限 制 ， 可 考 虑 将相 同 病种 、 处 于 同 病 期 的 病 人 安 置 在 同 房 间 ， 床 间 距 宜 大 于 0.8m。4、 传 染 病 病 人 或 者 疑 似 传 染 病 病 人 产 生 的 生 活 垃 圾 ， 按 照 医 疗 废 物 进 行 处 置 。5、 加 强 隔 离 病 室 空 气 、 物 表 的 清 洁 消 毒 。 物 体 表 面 应 每 日 定 期 擦 拭 消 毒 ， 擦 拭 用 抹布用 后 消 毒 。6、 患 者 出 院 后 进 行 终 末 消

14、毒 。二 、 经 空 气 传 播 疾 病 的 预 防3通 过 这 种 方 式 传 播 的 疾 病 包 括 开 放 性 或 活 动 性 肺 结 核 、 麻 疹 、 风 疹 和 水 痘 等 疾 病 。1、 实 施 标 准 预 防 。2、 发 热 门 诊 或 隔 离 观 察 室 应 严 格 按 照 区 域 流 程 ， 在 不 同 的 区 域 ， 穿 戴 不 同 的 防 护 用品 ，离 开 时 按 要 求 摘 脱 ， 并 正 确 处 理 使 用 后 物 品 。3、 患 者 病 情 允 许 时 ， 应 戴 外 科 口 罩 ， 定 期 更 换 ， 并 限 制 其 活 动 范 围 。4、 进 入 确 诊 或

15、 可 疑 传 染 病 患 者 房 间 时 ， 应 戴 帽 子 、 医 用 防 护 口 罩 。5、 应 严 格 空 气 消 毒 。三 、 经 飞 沫 传 播 疾 病 的 预 防通 过 这 种 方 式 传 播 的 疾 病 主 要 有 百 日 咳 、 白 喉 、 流 行 性 感 冒 、 病 毒 性 腮 腺 炎 、 流 行 性脑脊 髓 膜 炎 等 。1、 实 施 标 准 预 防 。2、 发 热 门 诊 或 隔 离 观 察 室 应 严 格 按 照 区 域 流 程 ， 在 不 同 的 区 域 ， 穿 戴 不 同 的 防 护 用品 ，离 开 时 按 要 求 摘 脱 ， 并 正 确 处 理 使 用 后 物 品

16、 。 3、 患 者 病 情 允 许 时 ， 应 戴 外 科 口 罩 ， 并 定 期 更 换 ， 应 限 制 患 者 的 活 动 范 围 。4、 患 者 之 间 ， 患 者 与 探 视 者 之 间 保 持 距 离 在 1m 以 上 ， 探 视 者 应 戴 外 科 口 罩 。5、 加 强 通 风 ， 或 进 行 空 气 的 消 毒 。6、 与 患 者 近 距 离 （ 1m 以 内 ） 接 触 ， 应 戴 帽 子 、 医 用 防 护 口 罩 。四 、 经 接 触 传 播 疾 病 的 预 防通 过 这 种 方 式 传 播 的 疾 病 主 要 有 肠 道 感 染 、 多 重 耐 药 菌 感 染 、 皮

17、肤 感 染 等 。1、 实 施 标 准 预 防 。2、 限 制 患 者 的 活 动 范 围 。 教 育 患 者 在 活 动 时 ， 最 大 限 度 地 减 少 接 触 到 其 他 病 人 和 物 体的 机 会 。3、 接 触 隔 离 患 者 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 等 物 质 时 ， 应 戴 手 套 ； 离 开 隔 离 病室前 ， 接 触 污 染 物 品 后 应 摘 除 手 套 ， 洗 手 和 /或 手 消 毒 。 手 上 有 伤 口 时 应 戴 双 层 手 套 。4、 进 入 隔 离 病 室 ， 从 事 可 能 污 染 工 作 服 的 操 作 时 ， 应 穿

18、隔 离 衣 ； 离 开 病 室 前 ， 脱 下隔离 衣 ， 按 要 求 悬 挂 ， 每 天 更 换 清 洗 与 消 毒 ;或 使 用 一 次 性 隔 离 衣 ， 用 后 按 医 疗 废 物 管 理 要 求进 行 处 置 。5、 一 般 的 医 疗 器 械 应 专 人 使 用 ， 即 一 人 一 用 一 消 毒 或 灭 菌 。 如 果 必 须 与 其 他 病 人 共用器 械 ， 其 他 病 人 使 用 该 器 械 前 必 须 经 过 相 应 的 清 洁 消 毒 或 灭 菌 处 理 。五 、 急 性 传 染 性 非 典 型 肺 炎 、 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 、 甲 型 H1N1

19、流 感 隔 离 预 防1、 医 务 人 员 必 须 经 过 医 院 专 门 的 培 训 ， 方 可 进 入 发 热 门 诊 或 隔 离 观 察 室 工 作 。2、 发 热 门 诊 或 隔 离 观 察 室 人 员 严 格 按 防 护 规 定 着 装 。3、 限 制 患 者 在 病 区 内 随 意 走 动 ， 离 开 病 房 时 应 戴 外 科 口 罩 。4、 患 者 安 置 于 通 风 良 好 的 病 室 内 。6、 减 少 转 运 ， 如 需 转 运 ， 医 务 人 员 应 注 意 防 护 。7、 严 格 限 制 探 视 者 。4多 重 耐 药 菌 预 防 控 制 措 施一 、 耐 甲 氧 西

20、 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (MRSA)和 其 他 多 重 耐 药 菌 的 预 防 控 制 措 施1、 合 理 使 用 抗 菌 药 物 ， 早 期 检 出 带 菌 者 。 加 强 对 MRSA 易 感 者 的 检 查 ， 如 长 期 大 量 使用 抗 生 素 的 患 者 、 长 期 住 院 及 老 年 患 者 ， 危 重 症 者 、 新 生 儿 等 。2、 检 验 科 一 旦 发 现 MRSA 或 其 他 多 重 耐 药 菌 ， 及 时 向 临 床 科 室 和 院 感 办 报 告 ， 以 便 及时 采 取 隔 离 措 施 。3、 对 MRSA 感 染 或 定 植 携 带 者 进 行 单

21、间 隔 离 ， 或 将 同 类 病 人 隔 离 于 同 一 病 房 。4、 限 制 减 少 人 员 出 入 ， 诊 疗 护 理 人 员 尽 量 固 定 。5、 严 格 执 行 手 卫 生 制 度 和 标 准 预 防 措 施 。 医 护 人 员 接 触 病 人 前 后 应 洗 手 或 手 消 毒 ；脱去 手 套 后 严 格 洗 手 或 手 消 毒 。 可 能 污 染 工 作 服 时 应 穿 隔 离 衣 。 近 距 离 操 作 如 吸 痰 、 插管 等时 应 戴 口 罩 、 防 护 镜 或 防 护 面 罩 。6、 诊 疗 、 护 理 用 具 (如 听 诊 器 、 体 温 计 、 血 压 计 等 )

22、尽 量 固 定 专 用 ， 每 天 用 1000mg L的 含 氯 消 毒 液 擦 拭 消 毒 ， 出 院 后 进 行 终 末 消 毒 。7、 医 疗 仪 器 、 器 具 污 染 或 可 疑 被 污 染 时 应 及 时 更 换 ， 进 行 清 洁 、 消 毒 、 灭 菌 后 方 可使用 。 桌 面 、 窗 台 、 床 架 等 物 体 表 面 ， 每 天 用 1000mg L 含 氯 消 毒 液 擦 拭 消 毒 。 抹 布 使 用 后消 毒 。8、 患 者 临 床 症 状 好 转 或 治 愈 后 可 解 除 隔 离 。9、 接 触 隔 离 后 或 患 者 出 院 后 进 行 床 单 位 消 毒

23、。二 、 耐 万 古 霉 素 肠 球 菌 (VRE)的 预 防 控 制 措 施1、 合 理 使 用 抗 菌 药 物 ， 早 期 检 出 带 菌 者 。 加 强 对 VRE 易 感 者 的 检 查 ， 如 近 期 使 用 广 谱抗 菌 或 万 古 霉 素 治 疗 者 、 长 期 住 院 的 患 者 ， 危 重 症 者 、 免 疫 抑 制 病 人 等 。2、 检 验 科 一 旦 发 现 VRE， 及 时 向 临 床 科 室 和 院 感 办 报 告 ， 以 便 控 制 感 染 和 隔 离 治 疗 。3、 对 VRE 感 染 或 定 植 携 带 者 必 须 进 行 单 间 隔 离 。4、 严 格 限

24、制 人 员 出 入 ， 医 护 人 员 固 定 ， 专 人 诊 疗 护 理 。5、 严 格 执 行 手 卫 生 制 度 和 标 准 预 防 措 施 。 医 护 人 员 接 触 病 人 前 后 应 洗 手 或 手 消 毒 ； 脱去 手 套 后 严 格 洗 手 或 手 消 毒 。 近 距 离 操 作 如 吸 痰 、 插 管 等 应 戴 口 罩 、 防 护 镜 或 防 护 面 罩 。接 触 患 者 时 穿 戴 一 次 性 隔 离 衣 。6、 诊 疗 护 理 仪 器 、 用 具 (如 听 诊 器 、 体 温 计 、 血 压 计 等 )固 定 专 用 ， 每 天 用 10002000mg L 的 含 氯

25、 消 毒 液 进 消 毒 ， 出 院 后 进 行 终 末 消 毒 。7、 桌 面 、 窗 台 、 床 架 等 物 体 表 面 ， 每 天 用 1000-2000mg L 含 氯 消 毒 液 擦 拭 消 毒 。抹 布 使 用 后 消 毒 。8、 患 者 出 院 后 必 须 对 床 单 位 进 行 终 末 消 毒 ， 生 活 用 品 经 清 洁 消 毒 后 方 可 带 出 。9、 患 者 产 生 的 所 有 废 物 包 括 生 活 垃 圾 ， 按 传 染 病 患 者 产 生 的 医 废 进 行 处 理 。10、 患 者 临 床 症 状 好 转 或 治 愈 ， 连 续 两 次 培 养 阴 性 ， 方

26、 可 解 除 隔 离 。5产 褥 感 染 的 预 防1、 保 持 待 产 室 、 产 房 环 境 清 洁 ， 空 气 、 物 表 按 规 定 处 理 。 助 产 前 后 对 室 内 空 气 、 物表进 行 消 毒 。2、 工 作 人 员 进 入 产 房 必 须 穿 专 用 工 作 衣 、 鞋 、 帽 和 口 罩 ， 离 开 产 房 时 脱 去 专 用 着 装或更 换 外 出 服 。3、 助 产 中 ， 避 免 或 减 少 人 员 活 动 。4、 接 产 中 应 严 格 执 行 消 毒 隔 离 制 度 和 无 菌 操 作 技 术 。 严 格 执 行 外 科 手 消 毒 程 序 ， 戴无菌 手 套

27、 ， 必 要 时 戴 双 层 手 套 ； 助 产 过 程 中 手 套 意 外 破 损 ， 应 立 即 更 换 。5、 缝 合 切 口 前 ， 应 更 换 新 的 无 菌 手 套 。6、 疑 有 宫 腔 感 染 时 ， 应 立 即 留 取 标 本 培 养 以 便 指 导 产 后 或 术 后 抗 生 素 使 用 。7、 注 意 避 免 胎 膜 早 破 ， 产 程 异 常 者 应 及 早 处 理 ， 避 免 滞 产 、 产 道 损 伤 、 产 后 出 血 等引起 感 染 的 诱 因 。8、 减 少 不 必 要 的 阴 道 检 查 。 肛 诊 和 阴 道 检 查 时 ， 应 严 格 遵 守 无 菌 操

28、 作 原 则 。9、 产 后 注 意 卫 生 ， 保 持 外 阴 清 洁 ， 尽 量 早 期 下 床 ， 以 使 恶 露 尽 早 排 除 。10、 必 要 时 合 理 给 予 广 谱 抗 生 素 预 防 感 染 。11、 加 强 营 养 ， 增 强 体 质 ， 及 时 治 疗 外 阴 炎 及 宫 颈 炎 等 慢 性 疾 病 和 并 发 症 。12、 加 强 医 疗 废 物 管 理 ， 产 房 产 生 的 医 废 每 台 清 理 、 及 时 转 运 。新 生 儿 脐 炎 的 预 防1、 断 脐 时 ， 应 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 在 处 理 脐 带 前 ， 应 更 换 新 的 无 菌

29、 手 套 ， 新 生 儿 断脐器 械 与 其 他 助 产 器 械 不 得 混 用 。2、 脐 部 用 碘 伏 消 毒 液 进 行 消 毒 。3、 保 持 新 生 儿 脐 部 清 洁 干 燥 ， 勤 换 尿 布 ， 不 要 让 尿 布 覆 盖 脐 部 。4、 脐 部 护 理 时 ， 如 果 有 结 痂 形 成 ， 涂 擦 酒 精 时 应 将 结 痂 掀 起 ， 从 内 向 外 涂 擦 ， 保 持 脐部 干 燥 。5、 加 强 手 卫 生 工 作 。 在 接 触 新 生 儿 前 后 均 应 当 认 真 实 施 手 卫 生 。新 生 儿 脓 疱 疹 的 预 防1、 保 持 新 生 儿 皮 肤 清 洁 ， 尽 量 每 天 洗 澡 ， 更 换 内 衣 。2、 保 护 新 生 儿 的 皮 肤 不 受 损 伤 ， 衣 服 、 尿 布 和 被 褥 要 柔 软 。3、 护 理 新 生 儿 时 动 作 要 轻 ， 勤 给 新 生 儿 剪 指 甲 ， 以 免 抓 伤 表 皮 。4、 避 免 新 生 儿 与 有 皮 肤 感 染 病 的 人 接 触 。5、 护 理 新 生 儿 前 后 要 认 真 洗 手 。 严 格 执 行 消 毒 隔 离 制 度 ， 沐 浴 用 品 一 人 一 用 ， 避 免 交叉 感 染 。