静脉麻醉药静脉麻醉药理想的静脉麻醉药n易溶于水,溶液稳定,可长期保存n对静脉无刺激性,不产生血栓或血栓性静脉炎n漏至皮下不疼痛,对组织无损伤,误注入动脉不引起栓塞、坏死等严重并发症n起效快,苏醒期短n无蓄积,可重复用药或静脉滴注n在一次臂脑循环时间内起效者不易过量n有镇痛功效n对呼吸、循环系统无明显影响,并发症少与吸入麻醉药相比优点:使用方便,不需要特殊设备 不刺激呼吸道 无燃烧、爆炸的危险,不污染空气缺点:作用不完善 消除有赖于机体代谢,有一定蓄积作用常用静脉麻醉药巴比妥类:硫喷妥钠、美索比妥非巴比妥类:A丙泊酚 B 苯二氮卓类:咪达唑仑、劳拉西泮、地西泮(安定)拮抗药:氟马西尼 C 依托咪酯 D 氯胺酮 E 右美托咪定 F 羟丁酸钠 G 阿片类药物:吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼 拮抗药:纳洛酮 巴比妥类药物硫喷妥钠和美索比妥静脉使用的巴比妥类药物呈强碱性(pH10),通常稀释后使用(1.0%-2.5%)。1、作用方式 与丙泊酚相似,通过增强GABAA受体功能易化抑制性神经传导。也能通过作用谷氨酸和乙酰胆碱受体抑制兴奋性神经传导。2、药代动力学a 肝脏代谢 美索