VATS下肺叶切除图解video-assisted thoracic surgery河南省人民医院胸外科 1 1河南省人民医院胸外科切口的选择n n3 3个切口个切口n n腋前线和锁骨中线之间腋前线和锁骨中线之间第第4 4肋间（中上叶切除）肋间（中上叶切除）或第或第5 5肋间肋间(下叶切除下叶切除)n n肩胛下角肩胛下角n n腋中线第腋中线第7 7肋间置入胸肋间置入胸腔镜腔镜n n3 3个切口大致呈一等边个切口大致呈一等边三角形，与病灶呈倒锥三角形，与病灶呈倒锥体状体状2 2河南省人民医院胸外科右肺上叶切除-解剖标识3 3河南省人民医院胸外科右肺上叶切除技术-前入路第一步：肺门1.奇静脉弓2.上腔静脉3.膈神经4 4河南省人民医院胸外科n n辨认中叶静脉（箭头）辨认中叶静脉（箭头）不推荐首先结扎上叶静脉不推荐首先结扎上叶静脉 （除非是中叶）（除非是中叶）5 5河南省人民医院胸外科n n暴露上肺静脉与前干暴露上肺静脉与前干n n1.1.奇静脉弓奇静脉弓n n2.2.前干前干n n3.3.膈神经膈神经n n4.4.上肺静脉上肺静脉6 6河南省人民医院胸外科第二步：打开斜裂后部，第二步：打开
