先心病重症肺动脉高压心脏围术期对策1先心病重症肺动脉高压心脏围术期对策概述(先心病围术期肺动脉高压的关注点)围术期血流动力学变化和炎症反应及其对策PAH小婴儿亚急诊手术中血流动力学和氧动力学的特点及其对策2先心病重症肺动脉高压心脏围术期对策概述3先心病重症肺动脉高压心脏围术期对策概述MPAPMPAP 轻度:30-40mmHg 中度:40-60mmHg 重度:60mmHg按肺动脉压占主动脉压的百分率(Pp/Ps):轻度45%,中度4575%,重度 75%4先心病重症肺动脉高压心脏围术期对策概述先先 天天 性性 心心 脏脏 病病 并并 发发 肺肺 动动 脉脉 高高 压压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)种类:1.根据PAH的性质:心脏结构异常肺血(动力型PAH)肺血管病变(器质型PAH)2.根据肺血多特点:高动力型-心内左向右分流 低动力型-二尖瓣返流 混合型-肺血多型紫绀型先心病 肺血管不成熟型-姑息性分流手术后5先心病重症肺动脉高压心脏围术期对策概述肺动脉高压病理生理学特点:1.先心病重症肺动脉高压的形成 心脏结构异常肺血PAP肺血管内皮受损肺血