急性胆囊炎 Acute Cholecystitis 一 病因?结石梗阻?细菌感染 二 病 理?急性单纯性胆囊炎?急性化脓性胆囊炎?坏疽性胆囊炎 急性胆管炎，急性胰腺炎，胆囊肠道内瘘，肠梗阻 慢性胆囊炎?三 临床表现 腹痛?病情重时，有寒战，高热?一般不出现黄疸?体格检查：右上腹压疼和肌紧张，Murphy sign(+)，右上腹触 及肿大的压痛性包块。?实验室检查:WBC 轻度?影象学检查:B 超、99mTcEHIDA?诊断：无困难 四：治疗?非手术治疗：禁食，纠正水电解质平 衡，广谱抗菌素，解 痉 止疼，全身支持。?手术治疗：胆囊切除术。适应证：1 发病时间在3 天以内；2 非手术治疗无 效；3 出现合并症者 急性非结石性胆囊炎 Acute Acalculus Cholecystitis?病因尚不十分清楚?胆囊坏死和穿孔机会高?容易延误诊断?诊断后及早手术 慢性胆囊炎 Chronic Cholecystitis?70-95%合并胆囊结石 症状不典型 B超，OCG有助于诊断 伴有胆囊结石者均应切除胆囊；无症状者、症状重或胆囊功能丧失，建议切除胆囊 急性化脓性胆管炎 Acute Supp
