外科手术与心脏外科手术与心脏潍坊市人民医院心内科 1外科手术对循环系统的影响1、焦虑与紧张：产生交感神经兴奋的症状，引起心率加快，血压升高。2、手术麻醉产生的血压、心率、呼吸变化。3、血容量的变化引起血压、电解质的异常4、原发心脏病的病情变化5、术后的体温变化引起心率的加快。6、术后的疼痛、疲劳、情绪变化。7、术后肺栓塞。2术前的评价及准备下列因子与增加心脏的发病率、死亡率有关：1、第三心音或颈静脉怒张2、6月内患心肌梗塞3、术前心电图有心律失常4、年龄超过70岁5、主动脉瓣狭窄6、急症手术7、一般状况欠佳。32002年ACC/AHA非心脏手术围手术期心血管评估指南预测因子主要预测因子1、急性冠脉综合征小于7天或者小于30天的心肌梗塞，并有重要缺血证据不稳定心绞痛或严重心绞痛失代偿心力衰竭 2、严重的心律失常：高度房室传导阻滞、有器质性心脏病的症状性心律失常、心室率未控制的室上性心律失常。3、严重的瓣膜病42002年ACC/AHA非心脏手术围手术期心血管评估指南中等预测因素1、轻度心绞痛2、陈旧性心肌梗塞3、代偿性或既往有心衰4、糖尿病5、肾功能不全52002年ACC/AHA非心脏手术
