肾肾 脏与妊脏与妊 娠娠 天津中医天津中医药大学第一附属医院大学第一附属医院肾病科病科一一、妊娠期妊娠期肾脏解剖和生理功能改解剖和生理功能改变二、二、肾脏疾病的妊娠疾病的妊娠问题内容提要内容提要 肾脏解剖改解剖改变肾脏长径增加径增加约1cm，肾盂、盂、肾盏和和输尿尿管管扩张，右，右侧较左左侧明明显与激素及机械性梗阻有关与激素及机械性梗阻有关妊娠妊娠3月内出月内出现，持，持续至分娩后至分娩后12周周 妊娠期无症状性菌尿及妊娠期无症状性菌尿及肾盂盂肾炎炎发生率增高生率增高肾功能的变化肾功能的变化妊娠初期肾小球滤过率（妊娠初期肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（和肾有效血浆流量（ERPF）增加增加50%Scr及及BUN低于非孕期水平低于非孕期水平 肾功能改功能改变BMJ 2008;336:211-5BP下降下降20-25mmHg25周逐周逐渐上升至妊娠期水平上升至妊娠期水平心血管系心血管系统正常妊娠正常妊娠心搏量增加心搏量增加30-50%，并持，并持续至分娩至分娩全身血管阻力降低全身血管阻力降低后期可恢复至妊娠前水平后期可恢复至妊娠前水平妊娠期血妊娠期血压变化化1216202428323
