Dyspnea呼吸困难的诊断与鉴别诊断呼吸困难的诊断与鉴别诊断佛山市中医院急诊科佛山市中医院急诊科 骆志均骆志均1呼吸困难的诊断思路n包括呼吸困难的特点、伴随症状与体征、包括呼吸困难的特点、伴随症状与体征、有关病史和相应的实验室与辅助检查。有关病史和相应的实验室与辅助检查。2呼吸困难的诊断思路n病史询问:n询问病史时应围绕呼吸困难的鉴别诊断有的放矢。询问病史时应围绕呼吸困难的鉴别诊断有的放矢。n例如例如,产妇破水后突然出现呼吸困难、发绀、休克产妇破水后突然出现呼吸困难、发绀、休克,提示肺羊水栓塞症提示肺羊水栓塞症;n 胸腹大手术后呼吸困难胸腹大手术后呼吸困难,可能是手术损伤或肺不张可能是手术损伤或肺不张;n 房颤、长期卧床房颤、长期卧床,右下肢深静脉血栓或广泛腹部、盆腔手术后出现呼吸右下肢深静脉血栓或广泛腹部、盆腔手术后出现呼吸困难可能是肺栓塞困难可能是肺栓塞;n有心脏病史者应除外心力衰竭有心脏病史者应除外心力衰竭;n有肺气肿病史者易并发气胸或呼吸衰竭有肺气肿病史者易并发气胸或呼吸衰竭;n有过敏物质接触史者可能是过敏性哮喘有过敏物质接触史者可能是过敏性哮喘;n初上高原者应考虑高原性肺水
