类风湿关节炎1 类风湿关节炎是一种由多种细胞（包括巨噬细胞、T细胞、B细胞、成纤维细胞、软骨细胞、中性粒细胞、肥大细胞和树突状细胞）参与发病的复杂疾病。定义2病因不明遗传因素：同卵双生子的共患病率为12%-15%，远高于一般人群中1%的患病率；环境因素：吸烟、暴露于硅尘中；性别：男女比例为1:21:3；表观遗传学；感染：病毒、反转录病毒、细菌及支原体；病因3发病机制环境因素（病原体、吸烟等）遗传因素（HLA-DR等）瓜氨酸蛋白抗瓜氨酸蛋白抗体移行到中枢淋巴器官局部炎症局部抗原递呈抗原递呈细胞因子产生自身抗体破骨细胞激活表观遗传学改变补体激活FLS：成纤维细胞样滑膜细胞；PMN 多核形白细胞；OC：破骨细胞4 早期表现：在RA患者关节炎症状出现之前，约有一半的RA患者在症状出现的几年前就有特定的血清学异常。临床表现5 起病方式：5565%RA患者呈慢性隐匿性起病，时间从数周到数月不等；一般症状：低热、乏力、全身不适、体重下降等。关节炎特点：非游走性，对称性，主要累及小关节，。受累关节：掌指关节或近端指间关节 91%;腕关节 78%；膝关节64%；肩关节65%；踝关节50%，足43%；肘关
