A A型主动脉夹层的围术期管理型主动脉夹层的围术期管理1最凶险的心血管疾病最凶险的心血管疾病绝大部分患者猝死于绝大部分患者猝死于3 3天之内天之内 基本概念基本概念2未接受治疗的主动脉夹层患者死亡发生率：未接受治疗的主动脉夹层患者死亡发生率：p 2424小时内死亡率小时内死亡率25%25%p 一周内死亡率一周内死亡率50%50%p 一个月死亡率一个月死亡率75%75%p 一年内死亡率一年内死亡率90%90%基本概念基本概念3基本概念基本概念主动脉夹层的分型主动脉夹层的分型4主动脉夹层的分型主动脉夹层的分型De Bakey：I/II/III a a/b bStanford：A/B基本概念基本概念5基本概念基本概念：A型夹层内膜破口部位分布型夹层内膜破口部位分布6急性期急性期 发病发病2周之内周之内 症状重症状重 病死率极高病死率极高（超过（超过50%患者死亡）患者死亡）亚急性期亚急性期 发病发病2周到周到2个月个月 慢性期慢性期 发病发病2个月以上个月以上 A型主动脉夹层型主动脉夹层ESC指南推荐急诊手术指南推荐急诊手术(I B)基本概念基本概念7主动脉夹层的病因学主动脉夹层的病因学主动
