倾倒综合征倾倒综合征1倾倒综合征概述倾倒综合征概述v定义：胃大部切除术后，胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。v以毕罗(Billroth)氏式胃大部切除术后最常见。v分型：早发型、迟发型。v胃手术后1014日发病2发病机理及病理生理改变v胃的贮存功能部分或完全丧失v胃内容物迅速通过胃排入小肠内v小肠的高渗、高糖状态。3胃贮藏功能降低和排空速度增快的原因v迷走神经切断后胃近端松弛及容纳作用丧失；v胃容积减少；v胃排空控制丧失；v十二指肠反馈抑制胃排空功能的丧失。4胃大部切除的手术方式5毕罗(Billroth)氏式6毕罗(Billroth)氏式7Roux-en-Y吻合8倾倒综合征的发生肯定与胃手术的术式有关vB-II式术后早期的倾倒综合征的发生率超过50%，因失去了幽门及十二指肠反馈机制。vB-式胃空肠吻合术与幽门成形术，因保留了十二指肠的抑制机制，其术后倾倒综合征的发生率明显降低，仅为14%。vRoux-en-Y胃肠吻合术，因为术后胃排空的速度较缓慢，因此术后不易发生倾倒综合征。v近端迷走神经切断术，虽然也降低了胃的松弛和胃的容纳能力，但胃排空的速度只稍有加快，影响较小
