个案护理查房个案护理查房个案护理查房个案护理查房克罗恩病克罗恩病克罗恩病克罗恩病 重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科高春子高春子高春子高春子 主要内容主要内容护理诊断、目标、措施2 病历汇报1 相关疾病知识3 知识拓展4病历汇报病历汇报 基本情况:基本情况:姓名:朱学基姓名:朱学基性别:男性别:男年龄:年龄:7171岁岁 职业:农民职业:农民工作单位:无工作单位:无婚姻:已婚婚姻:已婚 住址:江苏省宿迁市双庄居委会住址:江苏省宿迁市双庄居委会 入院时间:入院时间:2014-06-062014-06-06 转入时间:转入时间:2014-06-142014-06-14病历汇报病历汇报主诉:主诉:腹泻十余日腹泻十余日现病史:现病史:患者于十余日前无明显诱因出现腹患者于十余日前无明显诱因出现腹泻,为稀水样泻,为稀水样便,每日约便,每日约3-43-4次,最多为次,最多为6 6次,有里急后重感,便前有左下次,有里急后重感,便前有左下腹痛,便后好转,感恶心,无呕吐,自觉有发热,体温未监腹痛,便后好转,感恶心,无呕吐,自觉有发热,体温未监测,至我院门诊行血常规检查提示:测,至我院门诊行血常规检查