a1病病 案案 讨讨 论论 分分 析析浙江中医药大学附属第二医院杨育林a2李某，男性，李某，男性，56岁，公务员。岁，公务员。主诉：反复眩晕主诉：反复眩晕1月余。月余。近一月患者时感头晕，眼花，但闭目则近一月患者时感头晕，眼花，但闭目则止。伴耳鸣，口苦，失眠多梦，头痛头胀，止。伴耳鸣，口苦，失眠多梦，头痛头胀，急躁易怒，面色潮红。无乏力、无咳嗽咳痰、急躁易怒，面色潮红。无乏力、无咳嗽咳痰、无发热畏寒等。无发热畏寒等。查体：查体：BP：160/100mmHg，HR：85次次分，律齐。神志清，精神可。余无阳性体征。分，律齐。神志清，精神可。余无阳性体征。舌红苔黄，脉弦滑。舌红苔黄，脉弦滑。辅助检查：胸片、心电图、腹部超等均无辅助检查：胸片、心电图、腹部超等均无殊。殊。a3中医诊断：眩晕中医证型：肝阳上亢辩证分析：肝气郁结，郁而化火，肝阴受损，肝阳上亢,火随气升，上扰清窍，故眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红。肝阳妄动，内扰心神，则失眠多梦，烦躁易怒。肝失疏泄，胆气上逆，则口苦。舌红苔黄，脉弦滑为肝阳上亢之征。a4张某，女性，48岁，教师。主诉：失眠1年。患者年前开始失眠，每夜入睡困难，多梦易醒，
