新生儿的液体和电解质管理山东大学齐鲁医院 周冬1出生前，胎儿有持续且稳定的液体和电解质供应，其稳态的维持主要依赖于母亲和胎盘的功能2出生以后，新生儿很快就需要依靠自身维持液体和电解质稳定，而且和宫内环境相比，宫外环境水和电解质的得失变化非常明显，反馈调节作用又较弱。主要是新生儿生后细胞外液（ECF）明显减少。在极不成熟早产儿，宫内外环境的转变还伴随钾离子平衡的显著变化：钾离子从细胞内液（ICF）转移到ECF。3新生儿出生早期液体和电解质管理的目的并不是维持其平衡，而是保证其平稳的变化，不至于对机体造成危害。对于水、电解质平衡的评估比较有用的参数包括体重、出入量、血尿电解质和肌酐水平。4体内的水和钠离子早产儿生后第一周体重下降：5%-15%摄入不足 ECF的减少 相对增加水和钠的摄入是必要的 水钠摄入过多可能增加PDA、NEC、长时间氧依赖第一周积极的肠外营养虽可减轻体重下降，但ECF的减少依然存在。目前认为新生儿生后第一周出现的水钠负平衡和ECF的减少有关，是新生儿适应宫外环境的生理转变的结果。5钾离子非常不成熟的早产儿生后最初24-72小时内即使没有外源性钾离子的摄入或肾衰，血清钾离
