心脏病人非心脏手术的麻醉非心脏手术的麻醉l围术期心血管风险评估 -能不能麻醉l麻醉处理 -怎么麻醉围术期心血管危险评估围术期心血管危险评估 l美国心脏病学会（美国心脏病学会（ACCACC）和美国心脏协会）和美国心脏协会（AHAAHA）共同制定了相关指南）共同制定了相关指南19961996l20072007年年ACC/AHAACC/AHA指南修订版指南修订版l目的：目的：l评估目前治疗状态评估目前治疗状态l确定停药时间确定停药时间l评估围术期风险，制定治疗方案评估围术期风险，制定治疗方案围术期心血管危险评估围术期心血管危险评估l临床评估临床评估l非心脏手术术前针对特定疾病的评估非心脏手术术前针对特定疾病的评估 冠心病冠心病 高血压高血压 心力衰竭心力衰竭 瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病 心律失常和传导障碍心律失常和传导障碍l非心脏手术术前评估辅助检查非心脏手术术前评估辅助检查l非心脏手术的围术期治疗非心脏手术的围术期治疗 临床评估的思路l病人因素一般情况临床风险分级：1）有无活动性心脏病，2）独立临床风险因素（6个）3）相对低风险因素功能储备l手术因素手术风险分级（高危、中危、低危）一般评估
