神经外科病史采集、体格检查和临床表现 神经外科1第一节第一节病史采集病史采集病病史史包括包括12个项目个项目职业、名族、婚姻职业、名族、婚姻姓名、性别、年龄姓名、性别、年龄出生地、出生日期出生地、出生日期一般情况一般情况既往史既往史个人史(月经史)个人史(月经史)婚育史婚育史家族史家族史 入院时间、记录时间入院时间、记录时间主诉主诉现病史现病史 病史陈述者、联系地址病史陈述者、联系地址疾病变化或演变情况,通常不超过20个字发病发病到住院的时间就诊的主要原因,即最痛苦的感受,是现病史的高度概括第一节第一节病史采集病史采集一、主诉一、主诉主要症状主要症状出现的时间、起病特点、具体表现和发展过程以及出现的时间、起病特点、具体表现和发展过程以及伴随症状伴随症状出现的时间、临床表现和出现的时间、临床表现和发展过程发展过程起病特征和进展过程可为定性诊断提供线索起病特征和进展过程可为定性诊断提供线索1.血管性疾病通常起病急骤,在短时间病情达到高峰血管性疾病通常起病急骤,在短时间病情达到高峰2.脑肿瘤疾病通常病程较长脑肿瘤疾病通常病程较长3.炎症性疾病介于前两者之间炎症性疾病介于前两者之间伴随症状可为