尿流改道和膀胱替代的临床应用福建医科大学附属三明第一医院伊岱旭 尿流改道和膀胱替代 是膀胱全切除术后尿路处理的一个重要问题v如果没有肿瘤复发、转移，尿流改道的方式决定了患者的生活质量是否会损害肾功能及破坏机体内环境患者能否接受全膀胱切除术尿流改道术的分类尿流改道术的分类尿流改道术新膀胱术可控性尿流改道术可控性尿流改道术非可控性尿流改道术非可控性尿流改道术回肠贮尿囊回肠贮尿囊结肠贮尿囊结肠贮尿囊回结肠贮尿囊回结肠贮尿囊回肠膀胱回肠膀胱结肠膀胱结肠膀胱v非可控性尿流改道 如：输尿管皮肤造口术 回肠膀胱术（Bricker手术）结肠膀胱术回肠膀胱术（Bricker手术）取一段长约20cm末段回肠，近端与输尿管吻合，远端作腹壁造口，佩戴集尿装置优点：u回肠段粘膜吸收面积小u蠕动排空快u尿液与肠粘膜接触时间短u很少发生电解质失调问题u手术操作简单缺点：u无储尿功能，需佩带集尿器取回肠尿囊尿囊与输尿管吻合可控性尿流改道可以分为以下三种情况：可控性膀胱术：经腹壁造口的可控性术式可控性膀胱术：经腹壁造口的可控性术式 (例如：例如：kock膀胱膀胱)代膀胱术或新膀胱术：经尿道排尿的术式代膀胱术或新膀胱术：
