心包填塞的观察和护理 心包腔与心包积液l心包腔是心包脏层和壁层之间的间隙l正常心包腔内可含2050ml液体，起润滑作用。l心包腔内液体量增加称心包积液，一般80120ml不会引起血液动力学改变。病理过程 心包填塞（Cardiac Tamponade)l当心包腔内液体量增加到一定程度，心包腔内的压力随之升高，达到一定限度后，引起心室舒张期充盈受阻，心排量降低，静脉系统淤血，产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状心包填塞的病因l急性心包炎l肿瘤、外伤l甲状腺疾病、SLE、心功能不全、尿毒症等介入治疗术后介入治疗术后可致心包填塞的介入治疗l1、冠脉介入诊疗l2、心内电生理与射频消融l3、先心封堵l4、瓣膜成形l5、起搏器植入l其发生与导丝损伤、操作过猛以及球囊与血管直径不匹配、充盈球囊的压力过高有关。临床工作中应高度重视冠脉介入治疗并发的急性心包填塞（多发生在术后36小时内）急性心包填塞三大典型征象（Beck氏三联征）：氏三联征）：心动过速、心音遥远心动过速、心音遥远血压下降、脉压差变小血压下降、脉压差变小静脉压明显上升静脉压明显上升但有此典型征象者仅占病人的但有此典型征象者仅占病人的
