急性心肌梗死围手术期管理1内 容一、急性心肌梗死的特点及救治原则二、术前管理三、术中管理四、术后管理2急性心肌梗死的特点急性心肌梗死的特点发病紧急、病死率高年龄分布宽，病情差异较大并发症多：心力衰竭、心原性休克、恶性心律失常、心脏破裂等3胸痛中心目标：最大限度缩短总缺血时间总缺血时间医疗系统绿色通道院内绿色通道出现症状患者相关延迟运转时间院前急救系统胸痛中心-区域协同救治4急性心肌梗死的救治原急性心肌梗死的救治原则尽快建立静脉通道、镇痛、吸氧、持续心电/血压监测等及时发现和处理致命性心律失常维持血流动力学和生命体征稳定立即准备、尽早开始再灌注治疗抗血小板和抗凝治疗保护缺血心肌，缩小梗死面积，越快越好防止严重并发症5术前管理前管理入院至术前的一般处理1.立即吸氧及心电、血压和血氧饱和度监测；2.抗血小板聚集：若入院前未予负荷量抗血小板药物，需补足（阿司匹林300mg，氢氯吡格雷300-600mg/或替格瑞洛180mg）3.镇痛镇静：伴有剧烈胸痛患者可予吗啡；4.抽血化验（心梗3项、BNP、血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质等）；5.手术穿刺部位备皮（双侧）；6.做好各种抢救仪器的准备，如
