急性心肌梗死急性心肌梗死案例教学案例教学赣南医学院第一附属医院心血管内科赣南医学院第一附属医院心血管内科 【病例特点病例特点】一病史一病史罗XX，女性，65岁。主诉：反复胸痛1年，突发胸痛3小时。现病史：患者1年始感劳累后心前区闷痛不适，休息后缓解，每次持续数分钟不等，未就医。3小时前突感心前区剧烈压榨性疼痛，持续不缓解，向左肩、背部放射，伴大汗。既往史：否认既往高血压，既往行冠脉CTA提示“冠心病”。个人史：无吸烟病史。家簇史：无特殊。病史分析：病例特点：女性，无冠心病危险因素；疼痛本次加重，发生在凌晨2时，发作突然，无明显诱因；胸痛为心前区压榨性疼痛，向左肩、后背放射，经休息不缓解。从以上病史判断患者有心绞痛或心肌梗死可能。在询问病史过程中，如考虑冠心病，应注意患者是否有危险因素。【病例特点病例特点】二体格检查二体格检查v T 36.6，P 58次分，R 24次分，Bp 7548mmHg。v痛苦面容。口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，无压痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不扩大，心率58次分，律齐，心尖部第一心音低钝，未闻及额外心音，各瓣膜区未闻及杂音
