急性心肌梗死心电图变化 胸痛中心建设课件之一胸痛中心建设课件之一1主要内容心肌梗死新定义心肌梗死新定义1心肌梗死心电图分期心肌梗死心电图分期2心肌梗死心电图定位心肌梗死心电图定位3ST段抬高形态与识别段抬高形态与识别 42定义：由于 心肌缺血引起的心肌坏死临床分五型：1型：原发性冠脉事件引起2型：需氧增多或供氧减少(原发病）3型：伴有心肌缺血或冠脉内血栓的心源性猝死型心肌梗死4型：PCI相关性MI5型：CAGB(冠状动脉旁路移植术，冠脉搭桥术)相关性MI3诊断模式的转变3：2模式模式1+1模式模式4传统观点缺缺 血性胸痛的病史血性胸痛的病史心电图心电图ST-T的动态演变的动态演变心肌酶学的升高心肌酶学的升高5新观念+1项心肌缺血证据：项心肌缺血证据：心肌缺血的症状心肌缺血的症状 新的新的ST段改变或段改变或LBBB出现病理性出现病理性Q波波影像学证实新的活力心肌丧失或影像学证实新的活力心肌丧失或新的区域性室壁运动异常新的区域性室壁运动异常造影或尸检证明冠状动脉内血栓造影或尸检证明冠状动脉内血栓心肌生化标记物增高（超过参考心肌生化标记物增高（超过参考上限值的上限值的99百分位值百分位值)
