感染性心内膜炎病例讨论课件.ppt

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资源描述

疑难病例讨论病史陈陈xx,男,男,86岁岁主诉:双下肢乏力伴跌倒、意识不清5天。现病史:患者2015-6-24无明显诱因出现双下肢乏力,突然跌倒,伴有意识不清,呼之不应,无抽搐及嘴角歪斜、无震颤,无口吐白沫,无发热,1小时后自行恢复意识,未行特殊治疗,后测血压131/89mmHg,25/6当地医院抽血示血小板低于44*10E09/l,遂呼叫120送至我院急诊。既往史:一年前因左股骨头坏死行关节置换手术外院检查T 38.9;BP 80/60mmHg;P 80次/分头颅CT:脑白质疏松;脑萎缩;左上颌窦炎,考虑真菌鼻窦炎可能性大;肺部CT:双肺下叶少许炎症;主动脉粥样硬化B超:肝脏多发囊肿;右甲状腺结节,建议进一步检查PCT:0.94ng/ML;D-二聚体:5400ug/LWBC 14.54*109;HGB 105g/L;PLT 76*109;GOT,GPT,BNP,心酶、肌钙蛋白:正常范围入院查体构音稍不清;对答尚切题双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音心律齐,未闻及明显杂音腹部膨隆,无压痛反跳痛,肝脾触诊不满意双下肢无浮肿下肢活动不佳,肌力检查不配合,病理征未引出入院时CTCT问题一您的诊断?鉴

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