1、1感染性休克病人抢救应急演练脚本演练目的：检验医护人员对应急预案感染性休克病人抢救流程的掌握程度，提升对感染性休克的救治水平和应急反应能力。一、以下由演练负责人口述： 演练时间： 年 月 日 17:1518:25 演练地点：XX 科病房 演练内容：感染性休克病人抢救应急演练参加人员：值班医师甲、上级医师乙、护士A、护士B、护士C二、演练场景及记录： 三、背景：发热，心率快，血压低，肢体末梢冰冷。场景：上午 17:15 XX 科病房，所有值班人员都正在有序工作，责班护士 A 巡查病区内患者生命体征，当护士 A 巡视到今日上午手术行钬激光碎石术后 20 床，患者神志淡漠，精神状态极差，查生命体征
2、T39.2 ； P110 次 /分 ； R18 次 /分 ； BP74/46mmHg， 同时 见 肢体冰冷，伴烦躁。 17:16 护士 A 呼叫护士 C“马上通知医生，准备抢救” ，畅通气道，吸氧，摆好抢救体位。 17:17 护士 C：呼叫“值班医师甲，有今日手术病人病情恶化，出现休克症状，快来抢救。 ”值班医师甲、护士 A、护士 C 参与抢救人员立即到达病人床边。值班医师甲：“病人什么情况” 。 17:18 护士 A：报告病人情况：“病人于 17：15 见高热症状，T 39.2 ； P112 次 /分 ； R18 次 /分 ； BP74/46mmHg， SaPO290%， 肢体冰冷，神志淡漠
3、，伴烦躁，2值班医师甲：查看病人（做相应查体评估病情）后， “患者诊断为泌尿系结石伴肾积水，术后 6 小时通过导尿引流袋观察，尿量600ml， ，现根据病情，考虑为感染休克，另外建立静脉通道，立即行抗休克治疗。护士 A 监测生命征并做记录，护士 C 准备抢救车、准备静脉穿刺所需物品，呼叫上级医师乙；护士 B 建立静脉通路，物理降温。 ”17:19 上级医师乙到现场，值班医师甲快速汇报病情后，上级医师乙：“静脉通路建立立即给予生理盐水 500ml 快速静滴，调整并增加抗生素用量，患者予冰帽行物理降温，护士 B 抽急诊血常规及血生化检查标本” 。 17:20 上级医师乙：护士 A：记每小时尿量，记
4、录患者生命体征各项指标，护士 B：血培养标本留取，留取尿常规标本， 护士 C 协助护士 B。护士 A：患者血压上升至82/52mmHg。 17:21 护士 A 记录生命征：体温 39.0 摄氏度，心率110 次分，呼吸 20 次/分，血压 96/52mmHg，S aPO295%， 神志模糊，无烦躁。 护士 B、护士 C 完成相关检查并快速送检。 17:23 护士A：“500ml 生理盐水静脉滴注结束” 。上级医师乙：护士 B 给予抗生素药物（先予经验性用药） ，两路输液，继续生理盐水 500ml 快速滴注维持。继续物理降温” 。 17:26 急 诊 血 常 规 :白 细 胞 数 目20.51
5、109/L ,中 性 粒 细 胞 百 分 比 93.50 % ,红 细胞 数 目 3.73 1012/L ,血 红 蛋 白 浓 度 119.00 g/L ,血 小板 数 目 133.00 109/L ,护士 A：“500ml 生理盐水静滴结束” ，记录生命征：体温 38.5 摄氏度，心率 100 次分，呼吸 18 次/分，血压 96/50mmHg，S aPO295%， 尿量增加 100ml。上级医师乙：继续生3理盐水 500ml 静脉静注” 。 17:30 护士 A：记录生命征：体温38.4 摄氏度，心率 102 次分，呼吸 20 次/分，血压98/52mmHg，S aPO296%， 神志精神
6、差，未见烦躁。尿量增加160ml，上级医师乙：“护士 B：去甲肾上腺素 4mgNS 50ml 静脉维泵 泵速 2ml/h，继续补液支持、物理降温；18:20 护士 A：记录生命征：体温 38.2.摄氏度，心率 86 次分，呼吸 18 次/分，血压 102/76mmHg，S aPO297%， 尿量增加 540ml。上级医师乙：“值班医师甲：继续抗感染治疗，补液支持治疗，控制输液 20002500ml，逐渐减少去甲肾上腺素剂量，继续观察病情，值班医师甲完善相关医嘱，完成各项抢救记录，及时汇报病情。18:25 护士 B、C 再次核对医嘱，协助清理及补充抢救用物。及时完善各项记录。 ”4感染性休克病人
7、抢救应急演练记录记录人（签名）： 评价负责人（签名）：演练科室 XX 科病房 演练时间 2017 年 月 日17:2018:00演练名称 感染性休克病人抢救应急演练总指挥 参加人员演练类别实际演练部分：掌握应急情况下各种处理程序提问讨论演练部分：掌握应急情况下各种处理程序护士长:XXX护士：A、B、C医生：值班医师甲、上级医师乙物资准备情况抢救床、吸痰装置 、吸氧装置、心电监护仪（电极片，血氧探头） 、输液泵 、抢救车、治疗车、抢救物品、保暖被子、中心静脉导管 3 腔，2利多卡因，5ml 注射器 1 支、无菌手套，透明敷贴，平车、一次性测压套件 2 个，留置针数个、培养瓶，橡胶手套一盒，无菌手
8、套 、药品：生理盐水，去甲肾上腺素、抗生素，冰袋、听诊器、快速抢救记录单 演练过程描述演练场景：护士巡视病房时发现 30 床呼吸心跳骤停演练记录：上级医师乙：领导者，协调者，把握抢救现场，综合分析病情，及时准确给出医嘱。主要负责下达抢救指令。值班医师甲：负责抢救，及时收集信息及汇报病情，完成上级医师乙下达指令及相关操作。护士 A：1、监测生命征，记录者，及时准确地提供病人信息给医生。及传达医生指令。2、负责有关病人呼吸道的管理，给氧，体位，协助医生相关操作。 护士 B、C：给药者，负责建立静脉通路，抽血，给药。 1、负责与外部事务的交涉，如找人，通知等； 2、准备抢救仪器物品、器械并保证其性能良好；3、准备协助气管插管及心肺复苏设备；4、与给药者进行双人核对,记录。 人员到位情况 人员能按时到位物资到位情况 物品准备充分演练效果评价 协调效果情况 医护合作协调、有效实战效果情况 达到预期目标存在问题：尤其对于意识不清、烦躁的患者应适当约束，加强宣教。改进措施：加强护士对感染性休克病人抢救应急预案内容的学习，提高反应能力。
