1、阑尾炎,掌握内容,急性阑尾炎的病理* 急性阑尾炎的临床分类* 急性阑尾炎的诊断* 急性阑尾炎的鉴别诊断* 急性阑尾炎的手术适应症的治疗方法* 特殊阑尾炎的特点和处理原则*,一解剖生理概要,McBurneys点： 右髂前上棘至脐连线的中外1/3处。阑尾的位置：盲肠内位 盆位 回肠前位 盲肠后位 肝下及腹膜后位 阑尾动脉是无侧枝的终末动脉，是回结肠动脉的分支 阑尾静脉回结肠动脉肠系膜上静脉门静脉有一定的免疫功能，参与B淋巴细胞的产生和成熟上皮细胞分泌少量粘液和免疫蛋白。 粘膜深部有噬银细胞，是阑尾发生类癌的解剖学基础。,急性阑尾炎是各种急腹首位。1886年Fitz首先命名，1889年 McBurn
2、ey提出外科治疗本病观点，死亡率1cm，术后仍表现阑尾炎症状； 症状重时再次切除阑尾残株。6粘连性肠梗阻：非手术治疗不愈时可以行手术治疗。,特殊类型阑尾炎,新生儿阑尾炎,早期表现非特殊性、仅有厌食、呕吐、腹泻和脱水，发热和白细胞升高不明显；穿孔率高，80，死亡率高；右下腹压痛和腹胀体征；及早手术治疗。,小儿阑尾炎,病情发展快、重、早期即出现高热、呕吐；右下腹体征不明显，很少有局部明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30，并发症及死亡率高；早期手术。,妊娠期急性阑尾炎,因子宫将盲肠上推，网膜不易包裹，腹肌伸直，故压痛和肌紧张等体征不明显；腹膜炎易扩散；急性阑尾炎单纯型可行保守治疗，化脓性及穿孔应行手术治疗；在林产期可在行剖腹产时行阑尾切除术。,老年人急性阑尾炎,症状隐蔽，体征不典型；加杂病症多；及早期手术治疗。,
