1、卫生应急管理,颍上县疾病控中心 高振亚 2013年12月,提纲,相关概念卫生应急的相关法律、法规、规范医疗机构的应急处理工作职能突发公共卫生事件报告范围和标准突发公共卫生事件的信息报告医疗救治机构应急处置职责突发公共卫生事件的分级,概念,突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,概念,暴发：通常是指在短时间内小范围人群中突然发生较多的某种疾病或卫生事件。暴发的概念不是绝对的，依据不同疾病、地点、人群、时间以及其公共卫生意义而有所不同。如霍乱、鼠疫等后果严重的疾病，某地新出现的传染病
2、，婴儿病房等特殊地点发生的疫情，既使发生的病例数较少，但其公共卫生意义较大，也可以称为爆发。,概念,发生暴发疫情时要及时报告，如果拖延或瞒报就容易导致疫情进一步发展扩大，导致到达突发公共卫生事件（全县一年都没有几起）暴发疫情要报告，但一定要进行核实。,概念,风险评估是指，在风险事件发生之前或之后（但还没有结束），该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作。即，风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损.,概念,一案三制：卫生应急预案卫生应急管理体制 卫生应急管理机制卫生应急管理法治,卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突
3、发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。,卫生应急,卫生应急工作的特点（1）,卫生应急工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生，尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期。这就需要我们充分做好日常的卫生应急准备工作，如建立完善预案体系、组建训练有素的综合性卫生应急队伍、建立灵敏的公共卫生信息网络、强化日常卫生应急准备、提高预测预警和快速有效处置能力、促进现场流行病调查和实验室检测能力提高等。,卫生应急工作的特点（2）,依法开展卫生应急工作。中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等法律法规的出台，为卫生应急机制的建设和卫生应急工作的开展提供了法律保障。同时
4、，依靠科学、依靠专业队伍、依靠全社会和群众开展卫生应急。,卫生应急工作的特点（3）,卫生应急机制和体系的建设与完善是一个长期的过程，不可能一蹴而就。一方面要加强监测信息网络、实验室检测、基础建设等硬件建设；另一方面，更要依靠科学，以人为本，加强人员培训和能力建设，发挥专业技术人员在卫生应急工作中的关键作用。,我国卫生应急工作的特点（4）,依法开展卫生应急工作。中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等法律法规的出台，为卫生应急机制的建设和卫生应急工作的开展提供了法律保障。同时，依靠科学、依靠专业队伍、依靠全社会和群众开展卫生应急。,卫生应急工作的原则（1）,预防为主、常备不懈。要提
5、高全社会防范突发公共事件对健康造成影响的意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发事件并需要卫生应急的情况，要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。,卫生应急工作的原则（2）,统一领导、分级负责。根据突发公共事件的范围、性质和对公众健康危害程度，实行分级管理。各级人民政府负责突发公共事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好卫生应急处理的有关工作。各级各类医疗卫生机构要在卫生行政部门的统一协调下，根据职责和预案规定，做好物资技术储备、人员培训演练、监测预警等工作。,卫生应急工作的原则（3）,全面响应、保障健康
6、。突发公共事件，涉及人数众多，常常遇到的不单是某一类疾病，而是疾病和心理因素复合危害，而且还有迅速蔓延的特点，所以在突发公共事件处理中，疾病控制、医疗救治等医疗卫生机构需要在卫生行政部门的协调下，在其他部门的支持配合下，协同开展工作。,卫生应急管理体制构成,卫生应急体制构成,卫生应急的相关法律、法规、规范,中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国食品安全法、中华人民共和国职业病防治法突发公共卫生事件应急条例 突发事件应对法 学校卫生工作条例、突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法,卫生应急的相关法律、法规、规范,国家突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法职业
7、病危害事故调查处理办法国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范突发公共卫生事件分级内涵的释义（试行）,医疗机构的应急处理工作职能 1,各级各类医疗机构承担突发公共事件医疗救治职能和应急信息报告职能，主要承担病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制和检测样本采集，配合疾病预防控制机构进行病人的流行病学调查。,医疗机构的应急处理工作职能 2,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十六条 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人，必须按照传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。,医疗
8、机构的应急处理工作职能 3,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；, 传染病1、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘：一周内，同一学校、幼儿园、村庄、社区、建筑工地等集体单位发生10例以上传染病聚集性疫情（不含普通流感）。2、流脑：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上流脑病例，或者有2 例及以上死亡。3、流行性乙型脑炎：1 周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1 例及以上4、流感：1 周内，在同一学校、
9、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡,突发公共卫生事件报告范围和标准 1, 传染病5、甲肝/戊肝病例：建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。6、细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。7、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡1 例及以上。,突发公共卫生事件报告范围和标准 2,突发公
10、共卫生事件报告范围和标准 3, 传染病8、伤寒（副伤寒）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2 例及以上死亡。9、手足口病：局部地区或集体单位发生手足口病 (1周内同一幼托机构/学校发生10例及以上手足口病病例，或幼托机构/学校发生手足口病重症或死亡病例)10、阜阳市市突发公共卫生事件应急预案和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定的级以上传染病突发公共卫生事件。, 食物中毒1、发生1人及以上死亡的食物中毒事件。2、餐饮服务单位等1次发生10人以上的（疑似）食物中毒。3、学校、幼儿园、建筑工地1次发生5人以上（疑似
11、）食物中毒。,突发公共卫生事件报告范围和标准 4,突发公共卫生事件报告范围和标准 5, 职业中毒1、发生1人及以上死亡的职业中毒事件。2、发生5人以上急性职业中毒事件。3、配合有关部门共同调查处理，发生人员伤亡的职业中毒事件。,突发公共卫生事件报告范围和标准 6,医源性感染事件 发生输血感染事件，医源性、实验室和医院感染暴发。预防接种和预防服药群体性不良反应 发生10人以上群体性不良反应，或发生1人及以上死亡。,突发公共卫生事件报告范围和标准 7,突发公共事件伤员救治1、全市各类自然灾害、事故灾难、公共安全等突发公共事件造成1人以上伤亡的伤员救治和伤情报告。2、重大道路交通事故伤员救治和伤情报
12、告。,突发公共卫生事件报告范围和标准 8,重大公共活动应急保障全市各类重大公共活动中发生的突发公共卫生事件和伤员伤情医疗救治情况。医疗纠纷发生5人以上集体上访或有公安部门介入处理的医疗纠纷。,突发公共卫生事件报告范围和标准 9, 其他事件 上级卫生行政部门和市委、市政府要求报告、处置的突发公共卫生事件。,暴发疫情的报告范围与标准 1,（1）麻疹：是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。暴发是相对的，只要麻疹发病超过平常水平即认为是暴发。以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例。 （2）风疹：是指在一个
13、局部地区，短期内突然发生较多的风疹病例。暴发是相对的，只要风疹发病超过平常水平即认为是暴发。以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例以上风疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位10天内发现5例以上风疹疑似病例。,暴发疫情的报告范围与标准 2,（3）流行性腮腺炎：一周内，同一学校或幼儿园等集体单位中发生3例以上，或者同一班级出现2例以上流行性腮腺炎病例。（4）流脑：当以村、居委会、学校或其他集体为单位，7天内发现2例或2例以上流脑病例；或在1个乡镇14天内发现3例或3例以上的流脑病例；或在1个县1个月内发现5例或5例以上流脑病例疫情时，视为聚集性病例。,暴发疫情的报告范围与标准 3,（5
14、）水痘：一周内，同一学校或幼儿园等集体单位中发生3例以上，或者同一班级出现2例以上水痘病例。（6）手足口病：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例，或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例，或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,突发公共卫生事件的预警 1,疾病预防控制机构负责做好辖区传染病等的监测分析，及时向卫生行政部门做出预警报告。卫生行政部门根据监测信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众健康的危害程度和可能的发展趋势，向同级人民政府做出相应级别的预警建议，并向上一级卫生行政主管部门报告，及时做出预警。,突发公共卫生事件的预警 2,卫生
15、行政部门根据监测信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众健康的危害程度和可能的发展趋势，向同级人民政府做出相应级别的预警建议，并向上一级卫生行政主管部门报告，及时做出预警。,突发卫生事件的报告方式 1,责任报告单位-县级以上卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构；各级各类医疗卫生机构；各级卫生行政部门；县级以上地方人民政府；其他有关单位，如检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构和兽医机构（报告人兽共患病的动物疫情）等。 责任报告人-执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员及其他责任报告单位的有关工作人员。,突发卫生事件的报告方式 2,设立全
16、县统一的突发公共卫生事件应急值班报告电话（4426188），县疾控中心承担全年每天24小时值班任务，接受医疗卫生单位和社会公众对突发公共卫生事件与应急事件的报告与投诉。任何单位和个人发现突发公共卫生事件及其隐患，都应及时拨打“4426188”电话向县疾控中心报告。,突发卫生事件的报告方式 3,突发公共卫生事件责任报告单位发现突发公共卫生事件，应当在2小时内尽快向县卫生局报告，同时向县疾控中心电话报告。 县卫生局接到突发公共卫生事件信息报告，应立即组织县疾控中心进行现场调查，对初步调查认为是突发公共卫生事件的，迅速报告市疾控中心并经过初步确认后，2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向市卫生局报告
17、。并注意采取必要的控制措施，随时报告事态的进展情况。,突发卫生事件的报告方式 4,县疾控中心接到突发公共卫生事件信息报告，应立即安排疫情小分队前往现场开展流行病学调查，医疗机构需配合进行流行病学调查和检测样本的采集，负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、院内感染控制（包括病人隔离）等，县疾控中心对初步确认为突发公共卫生事件的，2小时内尽快向县卫生局报告调查情况。,突发卫生事件的报告方式 5,县卫生局接到初步确认的突发公共卫生事件信息报告后，对级、级、级突发公共卫生事件，以及可能造成较大社会影响的级突发公共卫生事件，2小时内尽快向县委、县政府报告， 同时向市卫生局报告。,突发卫生事件的报告方式
18、6,对确认的突发公共卫生事件，事件发生地责任报告单位按照有关规定，通过国家突发公共卫生事件信息网络向上级卫生行政部门网络直报。县疾控中心应及时审核信息，确保信息的准确性，并统计汇总、分析，按照有关规定报告 同级卫生行政部门。,各级医疗机构和“120”急救中心接到突发公共事件报告后，最短时间内到达现场，对伤病员进行现场抢救，按照规范迅速将病人转送医疗机构继续救治。必要时，卫生行政部门可紧急抽派医疗机构医护人员赶赴现场抢救伤病员。 各级各类医疗机构负责承担因突发公共卫生事件而引起身体伤害病人的接诊和收治工作，任何医疗机构不得拒绝接诊。,医疗救治机构应急处置职责 1,医疗救治机构应急处置职责 2,突
19、发公共卫生事件病人救治工作按照颍上县突发公共事件医疗卫生救援预案组织实施。 按照卫生部相关文件和技术规范要求，做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。,协助疾病预防控制机构人员开展标本采集、流行病学调查工作。 按照卫生应急信息报告管理规定，及时做好突发公共卫生事件应急信息报告工作。,医疗救治机构应急处置职责 3,突发公共卫生事件的分级,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（I级）、重大（级）、较大（级）、一般（级）四级，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。,特别重大突发公共卫生事件（级）,有下列情形之一的
20、为特别重大突发公共卫生事件（级）：肺鼠疫、肺炭疽在城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。,特别重大突发公共卫生事件（级）,发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。,重大突发公共卫生事件（级）,有下
21、列情形之一的为重大突发公共卫生事件（级）：在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情波及2个及以上的县（市）。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例。腺鼠疫发生流行，在一个市行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上；或流行范围波及2个以上市。,重大突发公共卫生事件（级）,霍乱在一个市行政区域内流行，1周内发病30例及以上，或波及2个以上市，有扩散趋势。乙类、丙类传染病疫情波及2个及以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。发生群体性不明原因疾病，扩散到县
22、（市）以外的地区。发生重大医源性感染事件。,重大突发公共卫生事件（级）,预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例及以上死亡病例。一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。省级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他重大突发公共卫生事件。,重大突发公共卫生事件（级）,一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。省级以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他重大突发公共卫生事件。,较大突发公共卫生事
23、件（级）,有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（级）：发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。霍乱在一个县（市）行政区域内发生，一周内发病1029例；或波及2个以上县（市）；或市级以上城市的市区首次发生。,较大突发公共卫生事件（级）,霍乱在一个县（市）行政区域内发生，一周内发病1029例；或波及2个以上县（市）；或市级以上城市的市区首次发生。一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。在一个县
24、（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。,较大突发公共卫生事件（级）,一次食物中毒人数超过50人，或出现死亡病例。预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。一次发生急性职业中毒10-49人，或死亡4人以下。肠出血性大肠杆菌（O157：H7）感染性腹泻在县（市）行政区域内一周发生3例以上，或疫情波及2个以上县（市），或省辖市的市区首次发生。市级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件,一般突发公共卫生事件（级）,有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件（级）：在一个自然村（居委会）、厂矿企业、学校、托儿所、机关团体内，发生乙类、丙类传染病暴发流行。县（区）行政区域内发生了下列传染病：发生霍乱病例；发生腺鼠疫病例；发生肠出血性大肠杆菌（0157H7）感染性腹泻病例；一周内发生白喉、乙脑、流脑5例以上，或5例以下有死亡病例；2周内，发生麻疹10-29例，或10例以下有死亡病例；发生白喉、血吸虫首例病人。,一般突发公共卫生事件（级）,一次食物中毒人数10-49人，未出现死亡病例。一次发生急性职业中毒3-9人，未出现死亡病例。县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。,谢谢大家,
