类风湿关节炎(RA)发病机制题纲RA介绍RA发病机制认识过程免疫细胞及其细胞因子Th1/Th2平衡其他因素展望RA介绍RA发病机制认识过程20世纪20年代:致病微生物引起的感染性疾病;20世纪40年代:随着类风湿因子的发现和B细胞在RA发病中的作用,体液免疫异常为RA的关键因素;20世纪80年代:随着对细胞因子的认识逐渐深入提出RA是由T细胞介导的自身免疫性疾病;20世纪后期:随着对RA滑膜细胞的认识逐渐深入,发现成纤维样滑膜细胞具有转化的特性,由此逐渐将固有免疫的作用提到了重要的位置。RA发病机制免疫细胞T细胞:可高度表达IL-2受体和MHC类抗原以及黏附分子,吸引免疫细胞移动、浸润并存在于滑膜组织中,发生炎症反应;巨噬细胞:专职抗原递呈细胞,活化T细胞,活化可加剧炎症反应;B细胞:产生大量免疫球蛋白和类风湿因子(RF),导致免疫复合物形成,并沉积在滑膜组织上,同时激活补体,产生多种过敏毒素(C3a和C5a趋化因子);中性粒细胞:吞噬,清除病原体,是部分细胞因子的潜在起源,包括IL-1和TNF-免疫细胞T细胞在RA中的作用免疫细胞巨噬细胞与B细胞在RA中的作用抗RANKL单克隆抗体细