一、胸水的循环机制 正常人的胸膜正常人的胸膜腔内含有少量腔内含有少量液体液体(1015ml)起着润滑起着润滑作用。胸液的作用。胸液的滤出和吸收处滤出和吸收处于动态平衡于动态平衡 胸水的循环机制-正常情况下 胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过。（主要由上部滤过，下部吸收）胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作用较小。胸水形成的压力梯度 二、病因和发病机制 1、胸膜毛细血管静水压增高 2、胸膜通透性增加 3、胸膜毛细血管胶体渗透压降低 4、壁层胸膜淋巴管引流障碍 5、损伤三、临床表现 一）症状胸痛：与呼吸相关 呼吸困难：最常见症状 咳嗽 原发疾病的症状二）体征 气管偏向健侧 患侧胸廓饱满 语颤减弱或消失 积液区叩诊为浊音或实音 积液区呼吸音和语音传导减弱或消失 胸膜摩擦感和胸膜摩擦音（胸水少时）心界、肝上界四、辅助检查：（一）诊断性胸腔穿刺和胸水检查；对明确积液性质及病因诊断均至关重要，疑为渗出液必须作胸腔穿刺，如有漏出液病因则避免胸腔穿刺，不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。外观 漏出液 透明清亮，静置不凝固，比重1.0161.018；渗出液可
