结核性脑膜炎 tuberculous meningitis 概 述 结核性脑膜炎结核性脑膜炎,简称结脑简称结脑 小儿结核病中最严重的类型，常在原发感染小儿结核病中最严重的类型，常在原发感染1 1年内发生，年内发生，尤其在初染结核尤其在初染结核3-63-6月内。多见于月内。多见于3 3岁以内婴幼儿，约占岁以内婴幼儿，约占6060 若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率高高 早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。病 因 全身性粟粒性结核病的一部分，血行播散而来。全身性粟粒性结核病的一部分，血行播散而来。通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网通过脑实质或脑膜病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。膜下腔及脑脊液中所致。脊椎、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。脊椎、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。病 理脑膜病变脑膜病变脑实质损伤脑实质损伤脑血管病变脑血管病变颅神经损伤颅神经损伤脑积水和脑室管膜脑积水和脑室管膜炎炎脊髓病变脊髓病变临床表现临床表现中期（脑膜刺激期）中期（脑膜刺激期）晚期（昏迷期）
