结核性脑膜炎结核性脑膜炎 主讲：亚嘎 讨论小组 1 组结核性脑膜炎（TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多，国内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。概概 述述发病机理及病理发病机理及病理PATHOPHYSIOLOGYPATHOPHYSIOLOGY结核性脑膜炎是结核菌全身血行播散的结果。结核性脑膜炎是结核菌全身血行播散的结果。颅内隐匿病灶破裂以及邻近器官结核病灶直接蔓延。直接蔓延直接蔓延蛛网膜下腔蛛网膜下腔脑膜脑膜 原发病灶原发病灶血血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶脑实质、脑膜形成隐匿病灶破溃破溃 外伤外伤 疾病疾病（麻疹、百日咳（麻疹、百日咳）病 理 PATHOLOGICAL脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、形成结核 结节蛛网膜下腔 大量渗出物在颅底聚集，其次在 神经交叉、桥脑、延髓、大脑外侧裂。最 容易造成颅神经损害如VII、III、IV 结核性脑膜炎的颅底渗出结核性脑膜炎的颅底渗出脑实质脑
