经皮扩张气管切开术 percutaneous dilational tracheostomy(PDT)中日友好医院急诊科中日友好医院急诊科 1定义切开颈段气管前壁插入适当的气管套管建立呼吸通道2气管的解剖甲状软骨环状软骨气管环韧带甲状软骨上角甲状软骨下角环甲膜韧带气管3解剖位置4 5确认适应证，排除禁忌症绝对禁忌:1.急诊外科气道(应采环状及甲状软骨切开术较适当,安全)2.儿童。3.局部感染、恶化。4.无法确定解剖位置。相对禁忌:1.甲状腺扩大。2.局部进行过外科手术。如甲状软骨切除。3.易导致出血的因素。如凝血功能异常、使用抗凝药。6知情同意签字告知家属：操作的目的患者的获益可能的风险并发症费用二次更换可能涉及的问题7术前准备1.两医一护：A操作，B管理气道，N协助给药吸痰2.呼吸机、氧源、负压吸引器，垫枕3.吗啡、咪达唑仑、利多卡因、肾上腺素8术前准备耗材：气切套装(1)手术刀(2)穿刺套针（Cannula）(3)10ml注射器（Syringe）(4)导引钢丝(Guidewire)(5)塑料扩张器(Dilator)(6)钢扩张钳(Forcep)(7)气切套管(Tracheostom
