社保政策下的合理社保政策下的合理用药用药背景在全民参保、新农合全覆盖的当今，医疗付费模式由传统的在全民参保、新农合全覆盖的当今，医疗付费模式由传统的个人支付转变为国家医疗保险统筹支付模式。近年来医保新个人支付转变为国家医疗保险统筹支付模式。近年来医保新农合资金使用超支严重，为改善医保超支、促进医保资金有农合资金使用超支严重，为改善医保超支、促进医保资金有效使用，国家不断收紧医疗保险政策，社保中心对医院的不效使用，国家不断收紧医疗保险政策，社保中心对医院的不合理检查、治疗、用药等情况实施拒付，医保拒付已成为诸合理检查、治疗、用药等情况实施拒付，医保拒付已成为诸多医院中最为常见的现象，去年，我院扣费尤为严重。多医院中最为常见的现象，去年，我院扣费尤为严重。扣费中不合理用药占比49.8%49.8%20162016年社保用药扣费情况分类原因金额占比超医保目录限制用药超药品限制使用病种超药品限制使用病情15.1%无指证用药、无记录 选药无指征，病程无记录36.5%重复用药,超疗程用药联合使用药理作用相似的药物,超过药物说明书规定疗程用药35.7%抗菌药物用药不规范 无指证用药、不合理用药5.9%
