学校饮水卫生管理自查表.docx

学校饮水卫生管理自查表学校名称：负责人签名：地址：联系电话：学校基本情况法定代表人（负责人）：学生总数其中：男生女生住宿学生数教职员工数所在区域：1城区2镇区3乡村学校类别：1小学2初级中学（包括九年一贯制学校）3高级中学（包括职业中学、十二年一贯制学校、完全中学）4普通高校5教学点办学性质：1公办2民办3其他供水方式：1.市政供水2.二次供水3.自建设施集中式供水4.分散式供水（可多选）饮水类别：1.管道分质直饮水2.净水器3.桶装水饮水机4.开水设备保温桶5.其他（可多选）检查项目自查内容自查情况备注供水能力满足师生在校期间每人每日 2000mL 的需求是否管理制度配备专（兼）职管理人员负责学校饮水卫生管理是否管理人员名单：联系方式：有健全的学校饮水卫生管理制度是否人