四川医科大学护理学院四川医科大学护理学院 黎黎 兰兰 1第二节第二节 护理相关文件的书写护理相关文件的书写2 2第一节第一节 病案管理病案管理3 3 1 1请请点点击击按按钮钮进进入入复习题复习题学习目标学习目标2学习目标学习目标一、说出病案的重要性及书写和保管要求。一、说出病案的重要性及书写和保管要求。二、叙述需要使用特别护理记录的对象及记录二、叙述需要使用特别护理记录的对象及记录 项目。项目。三、简述病室报告书写的要求、顺序及内容。三、简述病室报告书写的要求、顺序及内容。四、说出护理记录的记录内容及书写要求。四、说出护理记录的记录内容及书写要求。3第一节第一节 病案管理病案管理 病案病案是医院和病人的重要档案资料，也是医院和病人的重要档案资料，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。病案记录了病人疾病的发生、发展、诊断、病案记录了病人疾病的发生、发展、诊断、治疗、康复或死亡的全过程，其中的部分内容治疗、康复或死亡的全过程，其中的部分内容是由护士负责记录。为了保证临床资料的原始是由护士负责记录。为了保证临床资料的原始性、正确性和完整性，护士应
