病历书写格式课件.ppt

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今天天气暖洋洋,我随主任去查房,主任今天天气暖洋洋,我随主任去查房,主任问病人怎么样,病人说好,主任笑了,病问病人怎么样,病人说好,主任笑了,病人也笑了人也笑了XXXX年年X月月XX日日XXAM今天病人一般状况良好,今天病人一般状况良好,XX主任医师查主任医师查看病人,看病人,“哼哼”了一声就走了了一声就走了目前诊断明确,但是鉴于手术和后续支持目前诊断明确,但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲,这对患者家庭的经济实力治疗费用不菲,这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。提出了严峻的挑战。X X 患者神志清患者神志清,精神好精神好,能吃能喝,切口能吃能喝,切口长势喜人长势喜人XX大夫边洗手边说,不行了,不行了大夫边洗手边说,不行了,不行了,这个病人没治了,这个病人没治了,。初步诊断:黄疸待查,病毒性肝炎可能初步诊断:黄疸待查,病毒性肝炎可能.追问病史,追问病史,她说她以前是大山羊,她丈夫是小山羊,他们家不是大她说她以前是大山羊,她丈夫是小山羊,他们家不是大山羊就是小山羊山羊就是小山羊主任查过一病人后主持大家讨论,主任查过一病人后主持大家讨论,“这个病人要是能治这个病人要是能治好,那太阳就要

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